Giảm cảm giác sau phẫu thuật tạo đường viền mặt: có phải dây thần kinh bị tổn thương?

Xin chào, đây là Phòng khám Phẫu thuật Thẩm mỹ Samsao.

Khi tìm hiểu về phẫu thuật tạo đường viền khuôn mặt, chắc hẳn bạn đã ít nhất một lần nghe đến chuyện “tổn thương thần kinh”. Đặc biệt, vì quanh xương hàm có những dây thần kinh chi phối cảm giác đi qua, nhiều người lo lắng rằng sau mổ cảm giác có thể giảm sút, hoặc tình trạng này có kéo dài mãi không.

Hôm nay, chúng tôi sẽ tìm hiểu chi tiết về những dây thần kinh cần lưu ý khi phẫu thuật tạo đường viền mặt, cũng như mối liên hệ giữa tình trạng giảm cảm giác, chảy nước bọt sau mổ và dây thần kinh.

Q. Phẫu thuật tạo đường viền mặt có thể làm tổn thương dây thần kinh không?

Ở phía trong xương hàm dưới có một dây thần kinh gọi là dây thần kinh răng dưới. Dây thần kinh này bắt đầu từ đáy não, đi vào phía trong hàm dưới, chạy dọc bên trong xương hàm, rồi thoát ra ngoài qua lỗ ở phía trước.

Nhìn chung, dây thần kinh có thể được chia thành ba loại: dây thần kinh cảm giác đảm nhiệm việc cảm nhận, dây thần kinh vận động đảm nhiệm việc điều khiển chuyển động của cơ, và dây thần kinh hỗn hợp, có cả hai chức năng.

Trong số này, dây thần kinh răng dưới là dây thần kinh cảm giác. Vì vậy, nếu dây thần kinh này bị ảnh hưởng, cảm giác ở răng, nướu và vùng quanh môi cùng bên có thể giảm sút, tùy thuộc vào vị trí và mức độ tổn thương.

Phạm vi thay đổi cảm giác cũng khác nhau tùy thuộc vào vị trí dây thần kinh bị ảnh hưởng. Nếu bị ảnh hưởng ở bên trong xương hàm, cảm giác có thể bị tác động trên phạm vi tương đối rộng, từ răng và nướu cho đến môi. Còn nếu bị ảnh hưởng ở vị trí sau khi đã thoát ra khỏi xương hàm, cảm giác chủ yếu giảm ở vùng môi. Vì vậy, khi phẫu thuật xương hàm, dây thần kinh răng dưới là một trong những dây thần kinh quan trọng nhất cần được xác định và bảo vệ.

Q. Ngoài dây thần kinh cảm giác, còn có dây thần kinh nào khác cần lưu ý không?

Ngoài dây thần kinh răng dưới đảm nhiệm cảm giác, dây thần kinh mặt đảm nhiệm vận động cũng cần được lưu ý. Dây thần kinh mặt điều khiển chuyển động của nhiều cơ tạo nên biểu cảm trên khuôn mặt. Dây thần kinh này xuất phát từ phía sau tai, đi qua vùng tuyến mang tai (một tuyến nước bọt), rồi chia thành nhiều nhánh.

Một trong những nhánh cần đặc biệt chú ý khi phẫu thuật hàm là nhánh bờ hàm dưới (Marginal mandibular branch). Nhánh này liên quan đến chuyển động của cơ hạ khóe miệng. Nếu bị ảnh hưởng, chuyển động của cơ này có thể giảm sút. Vì vậy, khi cười hoặc làm biểu cảm, môi hoặc khóe miệng đôi khi có thể trông không cân đối tạm thời.

Trong quá trình phẫu thuật qua đường miệng, nếu vị trí rạch không phù hợp hoặc dụng cụ đi vào quá sâu, về mặt lý thuyết vẫn có khả năng ảnh hưởng đến các nhánh lớn hơn của dây thần kinh mặt. Tuy nhiên, trên thực tế, những trường hợp này khá hiếm gặp.

Q. Nếu cảm giác giảm sút sau phẫu thuật, có nghĩa là dây thần kinh đã bị tổn thương không?

Cảm giác giảm ngay sau phẫu thuật không nhất thiết có nghĩa là dây thần kinh đã bị tổn thương. Dây thần kinh là mô rất nhạy cảm, nên ngay cả khi không bị tổn thương trực tiếp trong quá trình mổ, việc bóc tách mô xung quanh hoặc kéo nhẹ dây thần kinh khi kiểm tra cũng có thể khiến chức năng tạm thời suy giảm. Trên thực tế, để bảo vệ dây thần kinh, bác sĩ sẽ xác định chính xác vị trí dây thần kinh, mổ tránh vùng dây thần kinh đi qua, rồi kiểm tra lại tình trạng dây thần kinh trước khi kết thúc ca mổ.

Như vậy, trong quá trình trực tiếp kiểm tra và bảo vệ dây thần kinh, dây thần kinh có thể bị kéo căng ở một mức độ nhất định, nên ngay sau mổ, cảm giác có thể tê và chậm hơn bình thường. Tuy nhiên, nếu dây thần kinh không bị tổn thương trực tiếp, tình trạng giảm cảm giác tạm thời này thường sẽ dần hồi phục theo thời gian. Vì vậy, không cần thiết phải cho rằng chỉ vì cảm giác giảm ngay sau mổ mà dây thần kinh đã bị tổn thương.

Q. Chảy nước bọt sau phẫu thuật tạo đường viền có liên quan đến dây thần kinh không?

Cũng có người sau phẫu thuật viền mặt gặp tình trạng nước bọt hoặc nước uống chảy ra mà không tự kiểm soát được, và cảm thấy lo lắng. Hiện tượng này được gọi là chảy dãi (Drooling). Thông thường, chúng ta không bị chảy nước bọt hay nước uống là nhờ hai chức năng chính.

Chức năng thứ nhất là dùng lực ở các cơ quanh môi để khép chặt miệng, giúp chất bên trong không chảy ra ngoài. Chức năng thứ hai là cảm nhận khi nước bọt hoặc nước bắt đầu rỉ ra quanh môi, sau đó hút trở lại vào trong miệng và dùng lực ở môi để chặn lại.

Tuy nhiên, khi cảm giác giảm sút, bạn có thể không nhận ra nước bọt hay nước đang rỉ ra từng chút một quanh môi. Ngược lại, khi nhánh dây thần kinh mặt chi phối cơ quanh môi bị ảnh hưởng, lực khép môi có thể không đủ, khiến nước bọt cũng có thể chảy ra. Nói cách khác, chảy nước bọt sau phẫu thuật tạo đường viền có thể liên quan đến cả sự suy giảm tạm thời chức năng của dây thần kinh cảm giác lẫn những thay đổi liên quan đến dây thần kinh vận động.

Q. Để giảm thiểu tổn thương dây thần kinh khi phẫu thuật tạo đường viền, cần làm gì?

Phòng ngừa tổn thương dây thần kinh là phần vô cùng quan trọng trong phẫu thuật tạo đường viền mặt. Trước hết, cần nắm rõ đường đi của dây thần kinh bên trong xương hàm, tức là xác định trước khi mổ dây thần kinh chạy qua vị trí nào trong xương. Dựa trên đó, cần lập kế hoạch phẫu thuật gồm phạm vi và hướng cắt xương, sao cho không xâm phạm vị trí dây thần kinh đi qua.

Với đoạn dây thần kinh sau khi đã thoát ra khỏi xương hàm, cần thận trọng để dây thần kinh không bị kéo căng quá mức hoặc bị ảnh hưởng bởi dụng cụ phẫu thuật. Để làm được điều này, điều quan trọng là xác định trực tiếp vị trí dây thần kinh trong khi mổ, tiến hành mổ tránh dây thần kinh đó, và liên tục kiểm tra xem dây thần kinh có bất thường gì không cho đến trước khi kết thúc ca mổ.

Ngay sau phẫu thuật tạo đường viền mặt, dây thần kinh có thể bị kéo căng, hoặc cảm giác có thể giảm tạm thời do sưng phù ở các mô xung quanh. Nếu dây thần kinh không bị tổn thương trực tiếp, tình trạng này thường sẽ dần hồi phục theo thời gian, vì vậy cần theo dõi quá trình hồi phục một cách đầy đủ.

Nếu bạn còn thắc mắc về phẫu thuật tạo đường viền mặt, xin vui lòng liên hệ Phòng khám Phẫu thuật Thẩm mỹ Samsao 💙

Cảm ơn bạn 😉

Câu hỏi thường gặp

Giảm cảm giác sau phẫu thuật tạo đường viền mặt có phải do tổn thương thần kinh không?

Không nhất thiết. Dây thần kinh rất nhạy cảm, nên ngay cả khi không bị tổn thương trực tiếp, việc bóc tách mô hoặc kéo nhẹ dây thần kinh trong quá trình mổ cũng có thể khiến chức năng tạm thời suy giảm. Nếu dây thần kinh không bị tổn thương, tình trạng này sẽ dần hồi phục theo thời gian.

Khi phẫu thuật tạo đường viền hàm, dây thần kinh cảm giác cần lưu ý nhất là gì?

Đó là dây thần kinh răng dưới, chạy bên trong xương hàm dưới. Đây là dây thần kinh cảm giác; nếu bị tổn thương, cảm giác ở vùng răng, nướu và quanh môi có thể giảm. Vì vậy, việc xác định chính xác vị trí và bảo vệ dây thần kinh này là vô cùng quan trọng khi phẫu thuật.

Sau phẫu thuật tạo đường viền mặt, biểu cảm có thể trông không cân đối không?

Có, có thể xuất hiện tình trạng không cân đối tạm thời. Khi nhánh bờ hàm dưới (Marginal mandibular branch) của dây thần kinh mặt bị ảnh hưởng, chuyển động của cơ hạ khóe miệng có thể yếu đi, khiến khóe miệng trông không cân đối khi cười hoặc làm biểu cảm.

Vì sao sau phẫu thuật tạo đường viền lại bị chảy nước bọt hoặc nước uống?

Nguyên nhân là do cảm giác quanh môi suy giảm hoặc chuyển động của cơ quanh môi thay đổi. Khi cảm giác kém đi, bạn có thể không nhận biết được nước bọt đang chảy ra. Nếu cơ khép môi không đủ lực, nước cũng có thể chảy ra. Phần lớn các trường hợp này chỉ mang tính tạm thời.

Để giảm nguy cơ tổn thương dây thần kinh khi phẫu thuật tạo đường viền, quy trình được thực hiện như thế nào?

Cần chẩn đoán chính xác trước mổ và trực tiếp xác nhận vị trí dây thần kinh trong khi mổ. Trước mổ, cần xác định đường đi của dây thần kinh để lập kế hoạch cắt xương không xâm phạm vị trí của dây thần kinh. Trong quá trình mổ, bác sĩ cũng cần trực tiếp xác nhận dây thần kinh và bảo vệ để không bị kéo căng quá mức.