臉部輪廓手術後知覺減退，是神經受損了嗎？

您好，我們是345整形外科。

在諮詢或了解臉部輪廓手術時，

大家多半都曾聽過關於「神經損傷」的討論。

特別是因為下顎骨周圍有許多

負責感覺傳遞的神經分佈，

因此不少人會擔心術後知覺是否會變遲鈍，

或是這種變化會不會變成永久性的後遺症。

今天我們就來詳細了解在進行臉部輪廓手術時，

需要特別注意的神經有哪些，

以及術後可能出現的知覺遲鈍與

流口水現象與神經之間究竟有何關聯。

Q. 輪廓手術時神經有可能受傷嗎？

下顎骨內側有一條被稱為下齒槽神經的

重要神經通過。

下齒槽神經源自顱底，

進入下顎骨內側後沿著下顎骨內部穿行，

最後由前方的頦孔穿出至外側。

人體的神經大致上可分為負責感覺傳達的感覺神經、

負責肌肉動作的運動神經，

以及兼具兩種功能的混合神經。

其中，下齒槽神經主要負責的是感覺功能。

因此，如果下齒槽神經受到影響，

根據受損的位置與範圍，可能會導致同側的

牙齒、牙齦以及下唇周圍等部位

出現知覺變鈍或喪失的情況。

特別是神經受到波及的位置不同，

知覺變化的範圍也會有所差異。

若神經是在下顎骨內部受到影響，

從牙齒、牙齦到嘴唇等較大範圍的感覺都可能受到波及；

若是在神經穿出下顎骨外側之後的位置受到影響，

則主要會表現為嘴唇周圍的知覺減退。

因此在進行下顎輪廓手術時，

最重要且必須確認並保護的神經之一，

就是下齒槽神經。

Q. 除了感覺神經之外，

還有其他需要注意的神經嗎？

除了負責感覺的下齒槽神經外，

負責運動的面神經（顏面神經）同樣需要格外留意。

面神經掌管著呈現面部豐富表情的

各個表情肌運動。

它由耳後穿出，經過稱為耳下腺（腮腺）的

唾液腺區域後，分成許多細小的分支。

在下顎手術中需要特別小心的分支之一，

是下頜緣支（Marginal mandibular branch）。

這條神經與下拉嘴角之肌肉的運動密切相關，

若受到牽拉或波及，該肌肉的活動力便可能減弱。

也正因如此，在微笑或做表情時，

可能會暫時出現嘴唇或嘴角不對稱的現象。

若在經由口內切口手術的過程中，

切口位置不夠精準，

或是手術器械深入得過於深層，

理論上也有可能影響到面神經更粗的主幹或較大分支。

不過在經驗豐富的專科操作下，這種情況實際上極為罕見。

Q. 手術後如果知覺變鈍，

就代表神經已經受損了嗎？

術後初期感覺變得遲鈍，

並不代表神經必然受到實質性損傷。

神經本身是非常纖細且敏銳的組織，

即使在手術過程中沒有直接傷及神經，

但在剝離周圍組織或確認神經走向的過程中，

僅僅是輕微的牽拉，就可能導致神經功能出現暫時性下降。

事實上，為了在手術中妥善保護神經，

醫師必須精確確認神經的位置，

避開神經進行骨骼修整，並在手術結束前

再次確認神經的完整性與狀態。

在這樣直接確認與保護神經的過程中，

神經難免會受到一定程度的牽拉，

因此術後初期往往會有局部的麻木或遲鈍感。

但只要神經本體沒有直接斷裂或實質損傷，

這種暫時性的知覺減退通常會隨著時間推移而逐漸恢復。

因此，千萬不必因為剛動完手術時知覺較差，

就立刻過度擔憂是神經遭到了永久破壞。

Q. 輪廓手術後不自覺流口水，

也與神經有關係嗎？

有些人在接受臉部輪廓手術後，會出現

在不自覺間流口水或喝水滲出的情況，

因而感到十分焦慮。

這種唾液或液體不自覺溢出的現象被稱為流涎（Drooling）。

我們平時之所以不會流口水，主要依靠兩大機制的協同運作：

第一是唇周肌肉能夠自主發力，

將雙唇緊緊閉合，防止口腔內容物向外流出。

第二則是當唾液或液體開始流向唇邊時，

皮膚與黏膜的知覺能立刻敏銳察覺，進而啟動吞嚥或微收唇部肌肉進行阻擋。

然而，當知覺減退時，唇周有少量唾液或液體溢出的感覺可能無法被及時感知；

反之，若掌管唇周肌肉運動的面神經分支受到短暫影響，導致嘴唇閉合的力量暫時不足，

也有可能發生流口水的現象。

也就是說，輪廓手術後出現的流涎現象，

可能與感覺神經的暫時性鈍化，

或是運動神經周邊的短期變化皆有所關聯。

Q. 進行輪廓手術時，

要如何將神經損傷降到最低？

預防神經損傷是臉部輪廓手術中至關重要的一環。

首先，對於穿行於下顎骨內部的神經，

術前必須透過高階影像完整掌握其在骨骼內部的精準立體位置與走行路線。

並以此為基礎，詳細規劃實際截骨的範圍與截骨方向，確保手術計畫絕不侵犯神經路徑。

而在神經穿出骨骼外的路徑部分，

手術過程中必須特別謹慎，避免對神經造成過度拉扯或遭受器械的擠壓波及。

為此，術中由執刀醫師肉眼清晰確認神經走向、安全避開並進行骨骼修飾，

在縫合收尾前反覆確認神經狀態完好無損的嚴謹步驟，是確保手術安全不可或缺的關鍵。

臉部輪廓手術剛結束時，神經因手術過程中的牽拉或周圍組織腫脹，可能會出現暫時性的知覺麻木或遲鈍。

只要神經沒有實質損傷，絕大多數情況都會隨著腫脹消退與時間推移逐漸復原，因此請保持良好心態並遵醫囑耐心觀察。

若您對臉部輪廓手術還有任何疑問，歡迎隨時向345整形外科諮詢 💙

謝謝大家 😉

常見問題

臉部輪廓手術後感覺變鈍，是神經受損了嗎？

並不一定代表神經永久受損。神經是非常敏感的組織，即使沒有直接傷口，術中剝離周圍組織或牽拉防護時所受到的張力刺激，也可能引起暫時性功能減退。只要神經本體完整，通常會隨著組織消腫與時間推移逐步恢復正常感覺。

下顎輪廓手術時最需要保護的感覺神經是哪一條？

是穿行於下顎骨內側的下齒槽神經。下齒槽神經主掌感覺傳導，若受傷可能導致該側牙齒、牙齦及下唇周邊知覺喪失或麻木，因此術前精確評估其走行與術中細心保護至關重要。

臉部輪廓手術後表情可能會看起來不對稱嗎？

是的，可能會出現短暫的不對稱。掌管肌肉運動的面神經分支（如邊緣下頜支）若受到術中牽拉影響，可能造成牽引嘴角向下的肌肉活動力暫時變弱，導致微笑或做表情時唇周暫時看起來略微不平衡。

輪廓手術後不自覺流口水或喝水溢出是什麼原因？

這主要是因為唇周感覺遲鈍或口輪匝肌運動功能暫時減弱所致。當下唇知覺變遲鈍時，無法及時察覺唾液流出，或是閉唇肌力暫時不足，便可能引發流涎（Drooling）現象，通常隨恢復期推進會自然好轉。

進行輪廓手術時，如何最大程度減少神經損傷風險？

需要完善的術前精密診斷與嚴謹的術中確認機制。術前透過3D影像掌握神經在骨內的位置以精準規劃截骨路徑；手術過程中親眼確認神經走向，避開重要神經並避免過度牽引拉扯，以守護神經機能。