안면윤곽수술 후 감각 저하, 신경이 손상된 걸까요?

안녕하세요. 삼사오성형외과입니다.

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안면윤곽수술을 알아보다 보면 한 번쯤

‘신경 손상’에 대한 이야기를 접하게 됩니다.

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특히 턱뼈 주변에는

감각을 담당하는 신경이 지나가기 때문에

수술 후 감각이 떨어지지는 않을지,

혹은 이러한 변화가 계속 남지는 않을지

걱정하시는 분들이 많습니다.

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오늘은 안면윤곽수술 시

주의해야 하는 신경은 무엇인지,

수술 후 나타날 수 있는 감각 저하와

침 흘림은 신경과 어떤 관련이 있는지

자세히 알아보겠습니다.

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Q. 윤곽수술 시 신경이 다칠 수 있나요?

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아래턱뼈 안쪽에는 하치조신경이라는

신경이 지나갑니다.

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하치조신경은 뇌 바닥에서 시작해

아래턱 안쪽으로 들어간 뒤

턱뼈 내부를 따라 지나가며,

앞쪽의 구멍을 통해 밖으로 나오게 됩니다.

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신경은 크게 감각을 담당하는 감각신경과

근육의 움직임을 담당하는 운동신경​,

그리고 두 가지 기능이 섞여 있는 신경으로

구분할 수 있습니다.

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이 가운데 하치조신경은

감각을 담당하는 신경입니다.

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따라서 하치조신경에 문제가 생기면

손상된 위치와 범위에 따라 같은 쪽의

치아와 잇몸, 입술 주변 등의

감각이 떨어질 수 있습니다.

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특히 어느 위치에서 신경이

영향을 받았는지에 따라서도

감각 변화의 범위가 달라질 수 있습니다.

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신경이 턱뼈 안쪽에서 영향을 받았다면

치아와 잇몸부터 입술까지

비교적 넓은 범위의 감각에 영향을 줄 수 있고,

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턱뼈를 빠져나온 이후의 위치에서

영향을 받았다면 입술 부위의 감각이

주로 떨어질 수 있습니다.

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때문에 턱 수술을 진행할 때

가장 중요하게 확인하고 보호해야 하는

신경 중 하나가 바로 하치조신경입니다.

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Q. 감각신경 외에도

주의해야 하는 신경이 있나요?

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감각을 담당하는 하치조신경뿐 아니라

운동을 담당하는 안면신경 역시 주의해야 합니다.

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안면신경은 얼굴의 표정을 만드는

여러 근육의 움직임을 담당합니다.

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귀 뒤쪽에서 나와 이하선이라 불리는

침샘 부위를 지나면서 여러 갈래로 나뉘게 됩니다.

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턱 수술 시 특히 주의해야 하는 부분 중 하나가

마지널 만디블라(Marginal mandibular branch)

라는 가지입니다.

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이 신경은 입꼬리를 내리는 근육의 움직임과

관련되어 있어 영향을 받을 경우

해당 근육의 움직임이 떨어질 수 있습니다.

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이 때문에 웃거나 표정을 지을 때

입술이나 입꼬리가 일시적으로 비대칭처럼

보이는 경우가 있을 수 있습니다.

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입안으로 수술하는 과정에서

절개 위치가 적절하지 않거나

수술 기구가 지나치게 깊이 들어가는 경우

안면신경의 보다 큰 가지가 영향을 받을

가능성도 이론적으로는 존재합니다.

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다만 이러한 경우는 실제로는 드문 편입니다.

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Q. 수술 후 감각이 떨어졌다면

신경이 손상된 건가요?

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수술 직후 감각이 떨어졌다고 해서

반드시 신경이 손상됐다고 볼 수는 없습니다.

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신경은 매우 예민한 조직이기 때문에

수술 과정에서 직접적인 손상이 없더라도

주변 조직을 박리하거나 신경을 확인하는

과정에서 살짝 당겨지는 것만으로

일시적으로 기능이 떨어질 수 있습니다.

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실제로 수술 중 신경을 보호하기 위해서는

신경의 위치를 정확하게 확인하고,

신경을 피해 수술을 진행한 뒤

수술을 마무리하기 전 다시 한 번

신경 상태를 확인하게 됩니다.

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이처럼 신경을 직접 확인하고

보호하는 과정에서도 신경이 어느 정도

당겨질 수 있기 때문에 수술 직후에는

감각이 둔하게 느껴질 수 있습니다.

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하지만 신경 자체에 직접적인 손상이 없다면

이러한 일시적인 감각 저하는 시간이 지나면서

점차 회복되는 경우가 많습니다.

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따라서 수술 직후 감각이 떨어졌다는 이유만으로

바로 신경 손상을 의미한다고

생각할 필요는 없습니다.

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Q. 윤곽수술 후 침을 흘리는 것도

신경과 관련이 있나요?

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윤곽수술 후 자신도 모르게 침이나

물이 흘러나오는 증상을 경험하고

걱정하시는 분들도 있습니다.

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이처럼 침이나 물이 흘러나오는 현상을

드롤링(Drooling)이라고 합니다.

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우리가 평소 침이나 물을 흘리지 않는 데에는

크게 두 가지 기능이 작용합니다.

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첫 번째는 입술 주변 근육에 힘을 주어

입을 단단히 다물어 내용물이 밖으로

나오지 않도록 하는 기능입니다.

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두 번째는 입술 주변으로 침이나 물이

흘러나오기 시작하는 것을 감각으로 인지한 뒤

다시 입안으로 들이마시고

입술에 힘을 주어 막는 기능입니다.

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그런데 감각이 떨어지면 입술 주변으로

침이나 물이 조금씩 흘러나오는 느낌을

제대로 인지하지 못할 수 있습니다.

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반대로 입술 주변 근육의 움직임을

담당하는 안면신경 가지에 영향을 받아

입술을 다무는 힘이 충분히 들어가지 않는

경우에도 침이 흘러나올 수 있습니다.

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즉, 윤곽수술 후 나타나는 침 흘림은

감각신경의 일시적인 기능 저하

또는 운동신경과 관련된 변화

모두와 연관될 수 있습니다.

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Q. 윤곽수술 시 신경 손상을

최소화하려면 어떻게 해야 하나요?

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신경 손상을 예방하는 것은

안면윤곽수술에서 매우 중요한 부분입니다.

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먼저 턱뼈 내부를 지나가는 신경은

수술 전 신경이 뼈 안에서 어느 위치를 지나가는지

충분히 파악하는 과정이 필요합니다.

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이를 토대로 실제 뼈를 절제할 범위와

방향을 계획해 신경이 지나가는 위치를

침범하지 않도록 수술 계획을 세워야 합니다.

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신경이 턱뼈 밖으로 나온 이후의 구간에서는

수술 과정에서 신경이 과도하게 당겨지거나

수술 기구에 의해 영향을 받지 않도록

주의해야 합니다.

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이를 위해 수술 중 신경이

어디에 위치하는지 직접 확인하고,

해당 신경을 피해 수술을 진행한 뒤

마무리하기 전까지 신경에 이상이 없는지

반복적으로 확인하는 과정이 중요합니다.

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안면윤곽수술 직후에는 신경이 당겨지거나

주변 조직의 부종으로 인해

일시적으로 감각이 떨어질 수 있습니다.

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신경에 직접적인 손상이 없다면

시간이 지나면서 점차 회복될 수 있으므로

충분히 경과를 지켜보는 것이 필요합니다.

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안면윤곽수술과 관련해 더 궁금한 점이 있다면​

삼사오성형외과로 문의해 주세요 💙

​

감사합니다 😉

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자주 묻는 질문

안면윤곽수술 후 감각 저하는 신경이 손상된 건가요?

반드시 신경 손상을 의미하는 것은 아닙니다. 신경은 매우 예민하여 직접적인 손상이 없더라도 수술 중 조직 박리나 신경 보호 과정에서 당겨지는 자극만으로 일시적인 기능 저하가 생길 수 있습니다. 신경 자체에 손상이 없다면 시간이 지나면서 서서히 회복됩니다.

턱 윤곽수술 시 가장 주의해야 할 감각신경은 무엇인가요?

아래턱뼈 안쪽을 지나는 하치조신경입니다. 하치조신경은 감각을 담당하는 신경으로, 손상될 경우 해당 부위의 치아, 잇몸, 입술 주변 등의 감각이 저하될 수 있어 수술 시 정확한 위치를 파악하고 보호하는 것이 매우 중요합니다.

안면윤곽수술 후 표정이 비대칭으로 보일 수도 있나요?

네, 일시적으로 비대칭이 나타날 수 있습니다. 운동을 담당하는 안면신경의 가지인 마지널 만디블라 신경이 영향을 받으면 입꼬리를 내리는 근육의 움직임이 둔해져 웃거나 표정을 지을 때 비대칭으로 보일 수 있습니다.

윤곽수술 후 침이나 물을 흘리는 이유는 무엇인가요?

감각 저하 또는 입술 근육 움직임의 변화 때문입니다. 입술 주변 감각이 둔해져 침이 흐르는 것을 인지하지 못하거나, 입술을 닫는 근육에 힘이 충분히 들어가지 않을 때 드롤링 증상이 나타날 수 있으며 대부분 일시적입니다.

윤곽수술 시 신경 손상을 줄이려면 어떻게 진행하나요?

수술 전 정밀 진단과 수술 중 직접 확인 과정이 필요합니다. 수술 전 신경의 주행 경로를 파악해 신경을 침범하지 않도록 절제 계획을 세우고, 수술 중에도 신경을 직접 확인하며 과도한 당김이 없도록 보호해야 합니다.