同樣是方形下顎，為什麼手術方式不同？骨骼博士為您解說

您好，這裡是三四五整形外科。

提到方形下顎，一般人很容易聯想到下巴骨角發達、讓臉型看起來呈方形的樣子。但實際上，有些人是正面看來稜角特別明顯，也有些人是側面的方形下顎特別突出。由於方形下顎的型態因人而異，手術時也需要考量每個人的下顎骨結構，採取個人化的做法。今天就來談談方形下顎的型態差異，以及為什麼每個人的手術方式會有所不同。

Q. 方形下顎也會因人而異，呈現不同的型態嗎？

方形下顎並不只是指下巴角度發達的型態。可以依正面看來臉部寬度較寬，或側面下巴角度特別明顯來區分，有時兩種特徵也會同時出現。這種差異基本上是由下顎骨的形成結構與走向所造成的。下顎骨呈立體的三角形，正面看來方形下顎特別突出，是因為下顎骨的左右寬度較寬。

即使寬度相同，後方的下顎骨有時會向外張開，相反地，也有時會向內收攏。一般會將這兩種型態分別稱為「外張型方形下顎」與「內捲型方形下顎」。由此可知，依下顎骨發展的方向與型態不同，透過手術能縮減的程度也會有所差異，手術計畫自然也會隨之改變。

Q. 方形下顎的手術方式也會依型態而不同嗎？

方形下顎縮減術基本上是結合切除下巴角度與縮減正面寬度的方式來進行。切除下巴角度時，主要會改變側面輪廓，但依下顎骨發展的方向不同，在正面看來的效果也會有所差異。

① 外張型方形下顎

下顎骨向外側張開的型態，在切除角度時，不只側面的下顎線條會改變，正面的寬度也會有部分縮小的效果。

② 內捲型方形下顎

相反地，下顎骨向內捲曲的型態，即使切除角度，變化主要還是出現在側面，正面寬度縮小的效果則相對較少。過去由於手術多著重於切除下巴角度，因此內捲型方形下顎曾被認為手術效果有限。

但現在依據下顎骨的型態，組合多種縮減方式，內捲型方形下顎也能同時改善側面的高度與正面的寬度。

Q. 為什麼方形下顎手術每個人都要有不同的做法？

方形下顎手術需要分別思考：側面的下顎線條會改變多少，正面的寬度又能縮減到什麼程度。尤其是內捲型方形下顎，切除角度後側面與正面的變化不同，因此必須嚴格區分兩個方向，再擬定手術計畫。相反地，外張型方形下顎在切除角度的過程中，正面寬度也可能有部分縮小，這點同樣需要一併考量。此外，每個人下齒槽神經的位置與高度不同，也是重要的變數。

例如，若因神經位置的關係，下巴角度的切除範圍受到限制，就可以更積極地考慮進行皮質骨切除等方式，以進一步縮減正面寬度。

由此可見，方形下顎手術並不是單純決定要切除多少下顎骨。需要綜合考量每個人的下顎骨型態、下齒槽神經的位置，以及正面與側面所需的改變幅度，才能決定適當的切除量與削骨量。

過去曾認為方形下顎的下巴角度切除得越多，下巴就會越小，因此也曾出現增加切除量的手術方式。然而過度切除反而可能造成不自然的下顎線條，因此近年來的趨勢已轉為分別考量下巴的高度與寬度，並組合多種縮減方式。

三四五整形外科會依據每位患者的下顎骨結構與輪廓特徵，規劃合適的手術方向。若您對方形下顎手術後的預期變化有所好奇，歡迎透過充分的諮詢來確認。感謝您的閱讀 💙

常見問題

方形下顎也會因人而異嗎？

是的，每個人的型態都不同。可以依正面看來臉部寬度較寬，或側面下巴角度特別明顯來區分，有時兩種特徵也會同時出現。

外張型與內捲型方形下顎有什麼不同？

外張型方形下顎是後方下顎骨向外張開的型態，內捲型方形下顎則是向內收攏的型態。切除下巴角度時，外張型可能使側面下顎線與正面寬度都有部分縮小；內捲型則主要在側面產生變化，正面寬度縮小的效果相對較少。

為什麼方形下顎手術每個人的方法都不同？

因為需要綜合考量個人的下顎骨結構、下齒槽神經的位置與高度，以及正面與側面所需的改變幅度。側面下顎線與正面寬度應分別規劃，若因神經位置而限制了下巴角度的切除範圍，則可考慮進行皮質骨切除等方式，以進一步縮減正面寬度。

方形下顎手術是切除得越多越好嗎？

並非如此。過度切除反而可能造成不自然的下顎線條。近年來的趨勢是分別考量下巴的高度與寬度，並組合多種縮減方式。

想了解方形下顎手術後的變化，該怎麼做？

建議透過充分的諮詢，確認手術後可能出現的變化。文中也介紹了三四五整形外科會依據個人的下顎骨結構與輪廓特徵來規劃手術方向。