同じエラなのに、なぜ手術法は違うの？骨博士が解説します

こんにちは。サムサオ形成外科です。

「四角い顎（エラ）」といえば、顎の角が発達して顔が四角く見える形を思い浮かべる方が多いと思います。

しかし実際には、正面からエラの角が目立つ場合もあれば、側面からエラの張りがはっきり見える場合もあります。

このようにエラの形は人によって違うため、手術の際にも一人ひとりの顎骨の構造を考慮したアプローチが必要です。

今日は、エラの形による違いと、個人によって手術方法が変わる理由についてご紹介します。

Q. エラも人によって現れ方が違うのですか？

エラは単に顎の角が発達した形だけを指すわけではありません。

正面から見て顔の幅が広く見える場合と、側面から顎の角が目立つ場合に分けられ、両方の特徴が同時に現れることもあります。

こうした違いは、基本的に顎骨が形成された構造と方向によって生じます。

顎骨は立体的な三角形の形をしており、正面からエラが目立って見えるのは、顎骨の左右の幅が広いためです。

同じ幅であっても、後ろ側の顎骨が外側に開いている場合もあれば、逆に内側へすぼまるように閉じている場合もあります。

これを一般に「外側に開いたエラ」と「内側に巻き込んだエラ」と呼んでいます。

このように顎骨の発達の方向や形によって、手術で減らせる程度が変わり、それに応じて手術計画も変わってきます。

Q. エラの形によって、手術方法も変わるのですか？

エラ縮小術は、基本的に顎の角を切除する方法と、正面の幅を減らす方法を組み合わせて行います。

顎の角を切除すると主に側面のラインが変化しますが、顎骨が発達した方向によって、正面から見た効果には違いがあります。

① 外側に開いたエラ

顎骨が外側に開いた形は、角を切除したときに側面の顎ラインだけでなく、正面の幅も一部減少する効果が現れます。

② 内側に巻き込んだエラ

一方、顎骨が内側に巻き込んだ形は、角を切除しても主に側面で変化が現れ、正面の幅が減る効果は比較的小さくなります。

これまでは顎の角を切除する方式に重点が置かれていたため、内側に巻き込んだエラは手術の効果が限られると考えられることもありました。

しかし現在では、顎骨の形に応じてさまざまな縮小方法を組み合わせることで、内側に巻き込んだエラでも側面の高さと正面の幅を同時に改善することができます。

Q. エラ手術は、なぜ人によって方法を変える必要があるのですか？

エラ手術では、側面の顎ラインがどれだけ変化するか、正面の幅をどの程度減らせるかを、それぞれ分けて考える必要があります。

特に内側に巻き込んだエラは、角を切除したときに側面と正面で現れる変化が異なるため、両方向を明確に区別して手術計画を立てなければなりません。

一方、外側に開いたエラは、角を切除する過程で正面の幅も一部減少しうるという点を併せて考慮する必要があります。

さらに、個人ごとに異なる下歯槽神経の位置と高さも重要な変数となります。

例えば、神経の位置によって顎の角を切除できる範囲が制限される場合には、正面の幅をさらに減らすために皮質骨の切除などをより積極的に検討することもあります。

このように、エラ手術は単に顎骨をどれだけ切除するかを決めるプロセスではありません。

個人の顎骨の形、神経の位置、正面と側面で必要な変化量を総合的に考慮し、適切な切除量と削除量を決めることが必要です。

以前は、エラの角を多く切除するほど顎が小さくなると考えられ、切除量を増やす方式の手術が行われることもありました。

しかし過度な切除は、かえって不自然な顎ラインを作ることがあるため、最近では顎の高さと幅をそれぞれ考慮し、さまざまな縮小方法を組み合わせる方向へと変化しています。

サムサオ形成外科では、個人の顎骨の構造と輪郭の特徴を考慮し、適切な手術の方向性を計画しています。

エラ手術後に予想される変化が気になる方は、十分なカウンセリングを通じてご確認ください。

ありがとうございます 💙

よくある質問

エラも人によって形が違うのですか？

はい、人によって形が異なります。正面から見て顔の幅が広く見える場合と、側面から顎の角が目立つ場合に分けられ、両方の特徴が同時に現れることもあります。

外側に開いたエラと内側に巻き込んだエラは、どう違うのですか？

外側に開いたエラは、後ろ側の顎骨が外側に開いている形で、顎の角を切除すると側面の顎ラインと正面の幅が一部減る場合があります。内側に巻き込んだエラは、内側にすぼまった形で、主に側面に変化が現れ、正面の幅が減る効果は比較的小さくなります。

エラ手術は、なぜ人によって方法が違うのですか？

個人の顎骨の構造、下歯槽神経の位置と高さ、正面と側面で必要な変化量を総合的に考慮するためです。側面の顎ラインと正面の幅はそれぞれ分けて計画を立てる必要があり、神経の位置によって顎の角の切除範囲が制限される場合には、正面の幅をさらに減らすために皮質骨の切除などが検討されることがあります。

エラ手術は、多く切除するほど良いのですか？

いいえ。過度な切除はかえって不自然な顎ラインを作る可能性があるため、最近では顎の高さと幅をそれぞれ考慮し、複数の縮小方法を組み合わせる方式へと変化していると説明しています。

エラ手術後の変化が気になる場合は、どうすればよいですか？

十分なカウンセリングを通じて、手術後に予想される変化をご確認いただくことをおすすめします。記事では、個人の顎骨の構造と輪郭の特徴を考慮して手術の方向性を計画していると紹介しています。