ทำไมกรามเหลี่ยมที่ดูคล้ายกันจึงต้องใช้วิธีผ่าตัดต่างกัน? ผู้เชี่ยวชาญด้านกระดูกอธิบาย

สวัสดีค่ะ คลินิกศัลยกรรมตกแต่งซัมซาโอ (삼사오성형외과)

เมื่อพูดถึง "กรามเหลี่ยม" (사각턱) หลายคนมักนึกถึงใบหน้าที่ดูเป็นเหลี่ยมเพราะมุมกรามที่พัฒนามาก

แต่ในความเป็นจริง กรามเหลี่ยมบางรายจะเห็นมุมชัดเจนเมื่อมองจากด้านหน้า ขณะที่บางรายจะเห็นความเป็นเหลี่ยมชัดเจนเมื่อมองจากด้านข้าง

รูปทรงของกรามเหลี่ยมจึงแตกต่างกันไปในแต่ละคน การผ่าตัดจึงจำเป็นต้องคำนึงถึงโครงสร้างกระดูกกรามของแต่ละบุคคลด้วย

วันนี้เราจะมาดูความแตกต่างของรูปทรงกรามเหลี่ยม และเหตุผลว่าทำไมวิธีผ่าตัดของแต่ละคนจึงต่างกัน

Q. กรามเหลี่ยมมีลักษณะแตกต่างกันไปในแต่ละคนด้วยหรือไม่?

กรามเหลี่ยมไม่ได้หมายถึงเพียงรูปทรงที่มุมกรามพัฒนาขึ้นเท่านั้น

สามารถแบ่งได้เป็นสองกรณี คือ กรณีที่ใบหน้าดูกว้างเมื่อมองจากด้านหน้า และกรณีที่มุมกรามเด่นชัดเมื่อมองจากด้านข้าง โดยบางคนอาจมีลักษณะทั้งสองอย่างรวมกัน

ความแตกต่างเหล่านี้เกิดขึ้นจากโครงสร้างและทิศทางการก่อตัวของกระดูกกรามเป็นพื้นฐาน

กระดูกกรามมีลักษณะเป็นรูปสามเหลี่ยมแบบสามมิติ และที่กรามเหลี่ยมดูเด่นชัดเมื่อมองจากด้านหน้า ก็เป็นเพราะความกว้างด้านซ้ายขวาของกระดูกกรามมาก

แม้กระดูกกรามจะมีความกว้างเท่ากัน แต่บางคนอาจมีกระดูกกรามด้านหลังที่กางออกด้านนอก ขณะที่บางคนอาจหุบเข้าด้านใน

โดยทั่วไปจะเรียกกรณีแรกว่า "กรามเหลี่ยมแบบบานออก" (벌어진 사각턱) และกรณีหลังว่า "กรามเหลี่ยมแบบม้วนเข้าด้านใน" (안으로 말린 사각턱)

ดังนั้น ทิศทางและรูปทรงของกระดูกกรามจะมีผลต่อระดับที่สามารถลดขนาดได้ด้วยการผ่าตัด และส่งผลต่อการวางแผนการผ่าตัดด้วย

Q. รูปทรงของกรามเหลี่ยมมีผลต่อวิธีผ่าตัดหรือไม่?

การผ่าตัดลดขนาดกรามเหลี่ยม (사각턱 축소술) โดยพื้นฐานจะผสมผสานการตัดมุมกราม (턱의 각 절제) เข้ากับการลดความกว้างด้านหน้า

การตัดมุมกรามจะเปลี่ยนรูปทรงด้านข้างเป็นหลัก แต่ผลที่ปรากฏเมื่อมองจากด้านหน้าจะแตกต่างกันไปตามทิศทางการพัฒนาของกระดูกกราม

① กรามเหลี่ยมแบบบานออก

เมื่อกระดูกกรามกางออกด้านนอก การตัดมุมกรามจะช่วยปรับเส้นกรามด้านข้างได้ และความกว้างด้านหน้าก็จะลดลงบางส่วนด้วย

② กรามเหลี่ยมแบบม้วนเข้าด้านใน

ในทางกลับกัน เมื่อกระดูกกรามม้วนเข้าด้านใน การตัดมุมกรามจะทำให้เกิดการเปลี่ยนแปลงหลักที่ด้านข้าง ส่วนความกว้างด้านหน้าจะลดลงได้น้อยกว่า

ในอดีต เนื่องจากให้ความสำคัญกับการตัดมุมกรามเป็นหลัก จึงเคยมีความเชื่อกันว่าการผ่าตัดกรามเหลี่ยมแบบม้วนเข้าด้านในได้ผลจำกัด

อย่างไรก็ตาม ปัจจุบันเมื่อพิจารณาจากรูปทรงของกระดูกกราม และผสมผสานวิธีลดขนาดหลายรูปแบบเข้าด้วยกัน ก็สามารถปรับปรุงทั้งความสูงด้านข้างและความกว้างด้านหน้าของกรามเหลี่ยมแบบม้วนเข้าด้านในได้เช่นกัน

Q. ทำไมการผ่าตัดกรามเหลี่ยมจึงต้องทำต่างกันในแต่ละคน?

การผ่าตัดกรามเหลี่ยมจำเป็นต้องแยกพิจารณาว่า เส้นกรามด้านข้างจะเปลี่ยนแปลงไปมากน้อยเพียงใด และความกว้างด้านหน้าสามารถลดลงได้มากแค่ไหน

โดยเฉพาะกรามเหลี่ยมแบบม้วนเข้าด้านใน การเปลี่ยนแปลงที่เกิดจากการตัดมุมกรามจะแตกต่างกันระหว่างด้านข้างและด้านหน้า จึงต้องวางแผนการผ่าตัดแยกกันอย่างชัดเจนทั้งสองทิศทาง

ส่วนกรามเหลี่ยมแบบบานออก ต้องคำนึงไว้ว่าความกว้างด้านหน้าอาจลดลงบางส่วนระหว่างการตัดมุมกรามด้วย

นอกจากนี้ ตำแหน่งและระดับของเส้นประสาทที่แตกต่างกันในแต่ละคนก็เป็นปัจจัยสำคัญเช่นกัน

ตัวอย่างเช่น หากตำแหน่งของเส้นประสาทจำกัดขอบเขตที่สามารถตัดมุมกรามได้ อาจพิจารณาการตัดกระดูกชั้นนอก (피질골 절제) อย่างจริงจังมากขึ้นเพื่อลดความกว้างด้านหน้าเพิ่มเติม

ดังนั้น การผ่าตัดกรามเหลี่ยมจึงไม่ใช่เพียงการตัดกระดูกกรามให้ได้มากที่สุด แต่ต้องพิจารณาทั้งรูปทรงของกระดูกกราม ตำแหน่งของเส้นประสาท และปริมาณการเปลี่ยนแปลงที่ต้องการทั้งด้านหน้าและด้านข้าง เพื่อกำหนดปริมาณการตัดออก (절제량) และการกรอออก (삭제량) ที่เหมาะสม

ในอดีต เคยมีการผ่าตัดที่เชื่อว่ายิ่งตัดมุมกรามเหลี่ยมมากเท่าไร กรามก็จะยิ่งเล็กลง จึงเพิ่มปริมาณการตัดให้มากขึ้น

แต่การตัดมากเกินไปอาจทำให้เส้นกรามดูไม่เป็นธรรมชาติ ดังนั้นในช่วงหลังจึงเปลี่ยนมาพิจารณาความสูงและความกว้างของกรามแยกกัน และผสมผสานวิธีลดขนาดหลายรูปแบบเข้าด้วยกัน

ที่คลินิกศัลยกรรมตกแต่งซัมซาโอ เราวางแผนทิศทางการผ่าตัดที่เหมาะสมโดยคำนึงถึงโครงสร้างกระดูกกรามและลักษณะเฉพาะของรูปหน้าแต่ละบุคคล

หากต้องการทราบผลลัพธ์ที่คาดว่าจะเกิดขึ้นหลังการผ่าตัดกรามเหลี่ยม แนะนำให้ปรึกษาแพทย์อย่างละเอียดเพื่อตรวจสอบร่วมกัน

ขอบคุณค่ะ 💙

คำถามที่พบบ่อย

กรามเหลี่ยมมีรูปทรงแตกต่างกันในแต่ละคนหรือไม่?

ใช่ รูปทรงแตกต่างกันในแต่ละคน สามารถแบ่งได้เป็นกรณีที่ใบหน้าดูกว้างเมื่อมองจากด้านหน้า และกรณีที่มุมกรามเด่นชัดเมื่อมองจากด้านข้าง บางรายอาจมีลักษณะทั้งสองอย่างรวมกัน

กรามเหลี่ยมแบบบานออกกับแบบม้วนเข้าด้านในต่างกันอย่างไร?

กรามเหลี่ยมแบบบานออกคือรูปทรงที่กระดูกกรามด้านหลังกางออกด้านนอก ส่วนกรามเหลี่ยมแบบม้วนเข้าด้านในคือรูปทรงที่หุบเข้าด้านใน เมื่อตัดมุมกรามแบบบานออก เส้นกรามด้านข้างและความกว้างด้านหน้าอาจลดลงได้บางส่วน ส่วนแบบม้วนเข้าด้านในจะเปลี่ยนแปลงหลักที่ด้านข้าง และการลดความกว้างด้านหน้ามีผลน้อยกว่า

ทำไมการผ่าตัดกรามเหลี่ยมจึงต้องทำต่างกันในแต่ละคน?

เพราะต้องพิจารณาร่วมกันทั้งโครงสร้างกระดูกกราม ตำแหน่งและระดับของเส้นประสาท และปริมาณการเปลี่ยนแปลงที่ต้องการทั้งด้านหน้าและด้านข้าง เส้นกรามด้านข้างและความกว้างด้านหน้าต้องวางแผนแยกกัน และหากตำแหน่งของเส้นประสาทจำกัดขอบเขตการตัดมุมกราม อาจพิจารณาการตัดกระดูกชั้นนอก (피질골 절제) เพิ่มเติมเพื่อลดความกว้างด้านหน้า

การผ่าตัดกรามเหลี่ยมควรตัดกระดูกออกให้มากที่สุดหรือไม่?

ไม่ใช่ การตัดมากเกินไปอาจทำให้เส้นกรามไม่เป็นธรรมชาติ ปัจจุบันจึงมีแนวโน้มพิจารณาความสูงและความกว้างของกรามแยกกัน และผสมผสานวิธีลดขนาดหลายรูปแบบเข้าด้วยกัน

หากอยากทราบผลลัพธ์หลังผ่าตัดกรามเหลี่ยม ควรทำอย่างไร?

ควรปรึกษาอย่างละเอียดเพื่อตรวจสอบผลลัพธ์ที่คาดว่าจะเกิดขึ้นหลังผ่าตัด บทความได้กล่าวถึงการวางแผนแนวทางการผ่าตัดโดยคำนึงถึงโครงสร้างกระดูกกรามและลักษณะรูปหน้าของแต่ละบุคคล