2026-10-15
لماذا تختلف طرق الجراحة رغم أن الفك المربع واحد؟ خبير العظام يوضح
يشرح هذا المقال أسباب اختلاف شكل الفك المربع من شخص لآخر، والفرق بين الفك المنفرج والمنحني للداخل، وكيف تُخطط جراحة التقليص لكل مريض على حدة.
مرحبًا، معكم عيادة سام-سا-أو للجراحة التجميلية.
عند الحديث عن الفك المربع، يتبادر إلى الذهن غالبًا شكل الوجه المربع الناتج عن بروز زاوية الفك. لكن في الواقع، قد تبرز الزاوية من الأمام، وقد يظهر الفك المربع بوضوح من الجانب أيضًا.
ولأن شكل الفك المربع يختلف من شخص لآخر، يلزم أن يراعي الجراح بنية عظم الفك لدى كل مريض عند إجراء الجراحة.
في هذا المقال، نتعرف على الفروق بين أشكال الفك المربع، وأسباب اختلاف طريقة الجراحة من شخص لآخر.
س: هل يختلف شكل الفك المربع من شخص لآخر أيضًا؟
الفك المربع لا يقتصر معناه على مجرد بروز زاوية الفك. ويمكن تمييزه بين حالة يبدو فيها عرض الوجه واسعًا عند النظر من الأمام، وحالة تبرز فيها زاوية الفك عند النظر من الجانب، وقد تظهر الخاصيتان معًا أحيانًا.
وينشأ هذا الاختلاف أساسًا من بنية عظم الفك واتجاه تكوّنه. يتخذ عظم الفك شكلًا مثلثًا ثلاثي الأبعاد، ويبدو الفك المربع بارزًا من الأمام بسبب اتساع عظم الفك من الجانبين.
ومع ذلك، حتى مع تساوي العرض، قد يكون الجزء الخلفي من عظم الفك متجهًا نحو الخارج، وقد يكون على العكس منكمشًا نحو الداخل. ويُطلق على هذين النوعين عادةً اسم «الفك المربع المنفرج» و«الفك المربع المنحني للداخل».
وبالتالي، يختلف مقدار ما يمكن تقليصه بالجراحة باختلاف اتجاه نمو عظم الفك وشكله، وتختلف خطة الجراحة تبعًا لذلك.
س: هل تختلف طريقة الجراحة باختلاف شكل الفك المربع؟
تُجرى جراحة تقليص الفك المربع عادةً بالجمع بين استئصال زاوية الفك وتقليص عرض الوجه من الأمام. ويغيّر استئصال الزاوية عادةً ملامح الجانب، لكن الأثر الظاهر من الأمام يختلف حسب اتجاه نمو عظم الفك.
① الفك المربع المنفرج
في حالة الفك المنفرج نحو الخارج، يؤدي استئصال الزاوية إلى تقليص خط الفك من الجانب، كما يقلّص جزءًا من عرض الوجه من الأمام.
② الفك المربع المنحني للداخل
أما في حالة الفك المنحني نحو الداخل، فحتى مع استئصال الزاوية يظهر التغيير أساسًا من الجانب، بينما يكون أثر تقليص العرض من الأمام محدودًا نسبيًا.
وفي الماضي، كان التركيز منصبًا على أسلوب استئصال زاوية الفك، لذلك كان يُعتقد أحيانًا أن الجراحة لا تحقق نتائج كبيرة في حالة الفك المربع المنحني للداخل.
أما اليوم، فبالجمع بين طرق تقليص متنوعة حسب شكل عظم الفك، يمكن تحسين ارتفاع الجانب وعرض الوجه من الأمام في حالة الفك المنحني للداخل أيضًا.
س: لماذا يجب أن تختلف جراحة الفك المربع من شخص لآخر؟
في جراحة الفك المربع، يجب التفكير بشكل منفصل في مقدار التغيير الذي سيطرأ على خط الفك من الجانب، وفي مقدار تقليص العرض الممكن من الأمام.
وفي حالة الفك المنحني للداخل خاصةً، تختلف التغييرات الناتجة عن استئصال الزاوية بين الجانب والأمام، لذا يجب وضع خطة الجراحة مع التمييز الدقيق بين الاتجاهين. أما في حالة الفك المنفرج نحو الخارج، فيجب أخذ احتمال تقليص جزء من عرض الوجه من الأمام أثناء استئصال الزاوية بعين الاعتبار.
ويُعدّ موضع مسار العصب وارتفاعه، وهما يختلفان من شخص لآخر، عاملًا مهمًا آخر.
فعلى سبيل المثال، إذا كان موضع مسار العصب يحدّ من نطاق استئصال زاوية الفك، فيمكن النظر بشكل أكثر جرأة في استئصال القشرة العظمية وغيرها، لتقليص عرض الوجه بشكل إضافي.
وهكذا، فإن جراحة الفك المربع ليست مجرد تحديد كمية العظم التي ستُستأصل، بل تتطلب تحديد الكمية المناسبة من الاستئصال والتقليص، مع مراعاة بنية عظم الفك لدى الشخص، وموضع العصب، ومقدار التغيير المطلوب من الأمام ومن الجانب معًا.
في الماضي، كانت تُجرى أحيانًا جراحات تزيد من كمية الاستئصال، انطلاقًا من الاعتقاد بأن الذقن يصبح أصغر كلما أُزيلت زاوية الفك المربع بقدر أكبر.
لكن الاستئصال المفرط قد يؤدي إلى خط فك غير طبيعي، لذا يتجه الأسلوب في الآونة الأخيرة نحو مراعاة ارتفاع الفك وعرضه كلٌّ على حدة، والجمع بين طرق تقليص متعددة.
في عيادة سام-سا-أو، نخطط لاتجاه الجراحة المناسب مع مراعاة بنية عظم الفك وخصائص ملامح كل مريض.
إذا كنتم تودون معرفة التغييرات المتوقعة بعد جراحة الفك المربع، ننصحكم بالتحقق من ذلك خلال استشارة وافية.
شكرًا لكم 💙
الأسئلة الشائعة
هل يختلف شكل الفك المربع من شخص لآخر أيضًا؟
نعم، يختلف شكله من شخص لآخر. ويمكن تمييزه بين حالة يبدو فيها عرض الوجه واسعًا من الأمام، وحالة تبرز فيها زاوية الفك من الجانب، وقد تظهر الخاصيتان معًا أحيانًا.
ما الفرق بين الفك المربع المنفرج والفك المربع المنحني للداخل؟
الفك المربع المنفرج هو الشكل الذي يكون فيه الجزء الخلفي من عظم الفك متجهًا نحو الخارج، أما الفك المربع المنحني للداخل فهو الشكل المنكمش نحو الداخل. في الفك المنفرج، قد يؤدي استئصال زاوية الفك إلى تقليص خط الفك الجانبي وجزء من العرض الأمامي، أما في الفك المنحني للداخل فيظهر التغيير أساسًا من الجانب، ويكون أثر تقليص العرض الأمامي محدودًا نسبيًا.
لماذا تختلف طريقة جراحة الفك المربع من شخص لآخر؟
لأنها تراعي معًا بنية عظم الفك لدى كل شخص، وموضع مسار العصب وارتفاعه، ومقدار التغيير المطلوب من الأمام ومن الجانب. ويجب وضع خطة منفصلة لخط الفك الجانبي وعرض الوجه الأمامي. وإذا حدّ موضع العصب من نطاق استئصال زاوية الفك، يمكن النظر في استئصال القشرة العظمية وغيرها لتقليص العرض الأمامي بشكل إضافي.
هل كلما زاد استئصال الفك المربع كانت النتيجة أفضل؟
لا. فالاستئصال المفرط قد يُنتج خط فك غير طبيعي، ولذلك يوضح المقال أن الأسلوب تطور في الآونة الأخيرة نحو مراعاة ارتفاع الفك وعرضه كلٍّ على حدة، والجمع بين عدة طرق للتقليص.
ماذا أفعل إذا أردت معرفة التغييرات بعد جراحة الفك المربع؟
ننصحكم بالتحقق من التغييرات المتوقعة بعد الجراحة من خلال استشارة وافية. ويوضح المقال أن اتجاه الجراحة يُخطَّط له مع مراعاة بنية عظم الفك وخصائص ملامح كل شخص.