エラ削り・下顎角縮小術はどのような手順で行われるのでしょうか？

こんにちは。345整形外科です。

エラ（下顎角）が発達していると、

正面からはお顔が横に広く見え、

横顔ではフェイスラインが角張って見えがちです。

エラ削り（下顎角縮小術）は、

正面と横顔の両方のバランスを考慮して

骨切りの範囲や手術方法を決定することが非常に重要です。

今回は頭蓋骨模型を用いて、

エラをどのようにデザインして骨切りを行うのか、

下顔面の横幅をどのように狭めるのかを詳しく解説いたします。

- エラ縮小手術はどのようにデザインするのか？

エラ削り手術は、下顎骨の発達した角を切除して

顎自体のボリュームを小さくする手術です。

以前は正面から見た時の

横幅を少しでも多く減らそうと、

骨切りラインを上方まで長く設定するケースもありました。

しかし、過剰に上まで切り落としてしまうと

横から見た時に角がなくなりすぎて、いわゆる

「犬顎（ドッグジョー）」のような不自然な形になってしまう恐れがあります。

そのため最近では、無理に上まで削り落とすのではなく、

横顔のラインが自然に残る程度に骨切りを行い、

皮質骨骨切り（外板切除）や咬筋縮小、

必要に応じてバッカルファット除去などを併用することで

正面の横幅をスリムにするアプローチが主流となっています。

複数の手法を組み合わせることで、側面と正面の両方から見て

立体的にキュッと引き締まった小さな小顔へと導きます。

- 神経線の走行を考慮した骨切りが重要です

下顎骨の内部には大切な神経線（下歯槽神経）が通っています。

この神経は顎骨の中を通り前方へ伸びており、

万が一傷つくと顎先や下唇の感覚麻痺など

後遺症を引き起こすリスクがあります。

したがって骨切りを行う際は、

神経が通る正確な位置を把握し、

神経を傷つけない安全な範囲内で

切除ラインをデザインしなければなりません。

骨切りの範囲を前顎近くまで長く延長する必要がある場合は、

後ろから一度に無理して切るのではなく、

前方と後方からそれぞれ切り進めて

2つのラインを綺麗に繋ぎ合わせることで、

安全かつ的確に骨片を切除します。

- 長曲線エラ削りはどのように行うのか？

エラ削り手術は口腔内アプローチで行うため、

実際の術野ではかなり急な角度から

下顎骨を見下ろす形になります。

この際、計画した軌道に沿って安全に切除するため、

90度に曲がった特殊なソウ（骨切り用ノコギリ）を用いて

デザイン線通りに骨を滑らかに切り離します。

骨切り後は、フェイスラインの角度が整い、

エラの角の位置が上方に引き上がります。

過去のように骨切りラインを過剰に

高く引き上げるのではなく、

神経を守る安全域の中で

必要な分だけ切除することが何よりも大切です。

- 正面から見た顎の横幅まで細くするには？

正面からの幅をしっかり狭く見せるためには、

皮質骨骨切り、咬筋縮小、バッカルファット除去などを

併用することが効果的です。

皮質骨骨切りとは、顎骨の一番外側にある

硬い骨の層（皮質骨）を薄く削り落とす方法です。

皮質骨で約3mm、筋肉で約2〜3mm、

バッカルファットで約1〜2mm程度ずつ厚みを減らし、

必要に応じて脂肪吸引などを加えることもあります。

一つひとつの変化は数ミリとわずかに思えても、

これらを複合的に組み合わせることで外見上の横幅がグッと引き締まり、

横顔だけでなく正面からも

ひと回りシャープな小顔印象をつくり出すことができます。

- 輪郭手術後に必ず守っていただきたい注意事項

術後はまず、お口の中の切開部を

清潔に保つことが最優先です。

縫合した糸の周辺に食べかすが残らないよう、

クリニックでご案内したうがい薬でこまめにうがいを行ってください。

術後約1か月間は、禁酒と禁煙を徹底してください。

特にニコチンは血管を収縮させて

血流を悪化させるため、感染予防や

骨・傷口が治癒していく過程に

大きな悪影響を及ぼします。

処方されたお薬も自己判断で中断せず、

指示通りに最後まで服用してください。

最後に、術後約1か月間は

硬いものや噛みごたえのある食べ物は控えてください。

骨が十分に癒合する前に強い力で噛んでしまうと、

固定部位が不安定になったり

隙間が生じる恐れがあるため、

初期は柔らかい流動食やお粥を中心に摂取してください。

今回は頭蓋骨模型を用いて、

エラ削りのデザインや骨切り法、

正面幅を小さくする仕組みについて解説しました。

エラ縮小術は、単に骨をたくさん削れば良いというわけではなく、

現在のお顔の骨格構造を正確に把握し、

それに適した手術プランを設計することが極めて重要です。

エラの張り出しや下顔面の横幅でお悩みの方は、

3D-CT撮影と専門医によるカウンセリングを通して現在の状態を確認し、

ご自身に最適な手術法を

見つけてみてください 💙

ありがとうございます 😉

よくある質問

エラ削り手術で神経線の損傷を防ぐためにどのような対策をしていますか？

はい、骨の中を通る神経線の走行位置をCTなどで精密に把握し、神経を傷つけない安全域内で骨切りラインをデザインします。骨切りを前顎付近まで長く延長する場合は、前側と後ろ側の両方向から安全に切り進めて切除します。

エラ削りで正面から見た時の顔の横幅も細くできますか？

はい、可能です。下顎骨の外側の層を削る皮質骨骨切り（外板切除）に加え、咬筋縮小やバッカルファット除去を併用することで、正面からの幅を効果的に減らし、立体的でスリムなフェイスラインを形成できます。

エラ縮小術では骨をとにかく多く削るほど小顔になれますか？

いいえ、骨を過剰に切除すると下顎角が不自然になくなり、いわゆる「犬顎（ドッグジョー）」になってしまうリスクがあります。現在では横顔の自然な角度を残しつつ、皮質骨切除などを組み合わせて立体的に縮小するのが主流です。

エラ削り手術後の食事はどのようにすればよいですか？

術後約1か月間は必ず柔らかい食事を心がけてください。骨が完全に癒合・安定する前に硬いものや弾力のあるものを強く噛むと、骨折や固定部位のズレを引き起こすリスクがあるため注意が必要です。

エラ手術後の禁煙・禁酒が重要なのはなぜですか？

安全なダウンタイムと回復のため、術後約1か月間は禁煙・禁酒を徹底する必要があります。特にタバコのニコチンは血管を収縮させて血流を妨げ、傷や骨の治癒を遅らせるだけでなく感染リスクを著しく高めます。