ผ่าตัดกราม แค่ตัดกระดูกอย่างเดียวพอจริงหรือ? การตัดกระดูกคอร์เทกซ์ ลดกล้ามเนื้อกราม และการตัดไขมันกระพุ้งแก้ม

สวัสดีครับ โรงพยาบาลศัลยกรรม 345 (345 Plastic Surgery) ครับ

หากคุณมีความกังวลเกี่ยวกับใบหน้าส่วนล่างที่ดูกว้างผิดปกติเมื่อมองจากด้านหน้า

หรือกรอบหน้าที่ดูเป็นเหลี่ยมคม

คุณอาจจะกำลังพิจารณาการผ่าตัดลดกรามอยู่ครับ

อย่างไรก็ตาม สาเหตุที่ทำให้กรามดูเด่นชัดนั้น

ไม่ได้เหมือนกันในทุกคนครับ

ดังนั้นในวันนี้ เราจะมาทำความเข้าใจกันว่า

เหตุใดในการผ่าตัดกราม นอกจากการตัดแนวยาวแบบโค้งมน (Long Curve) แล้ว

จึงควรพิจารณาการตัดกระดูกคอร์เทกซ์ (Cortical Osteotomy), การลดขนาดกล้ามเนื้อกราม (Masseter Reduction) และการตัดไขมันกระพุ้งแก้ม (Buccal Fat Removal) ร่วมด้วย

กรามเหลี่ยมไม่ได้เกิดจากการที่กระดูกขากรรไกรล่าง

พัฒนาหรือกางออกไปด้านนอกเพียงอย่างเดียวครับ

บางกรณีอาจเกิดจากมุมขากรรไกรล่างมีขนาดใหญ่

หรือกระดูกคอร์เทกซ์ชั้นนอกมีความหนา ทำให้มองจากด้านหน้าแล้ว

ใบหน้าส่วนล่างดูกว้างได้เช่นกันครับ

นอกจากนี้ หากกล้ามเนื้อกราม (Masseter) ที่ใช้ในการเคี้ยวอาหารมีขนาดหนาและพัฒนามากเกินไป

หรือมีไขมันกระพุ้งแก้มด้านในเป็นจำนวนมาก

ก็อาจทำให้ใบหน้าส่วนล่างดูหนาและมีปริมาตรมากได้ครับ

ดังนั้น ในการวางแผนผ่าตัดลดกราม

จึงไม่ควรพิจารณาเพียงโครงสร้างกระดูกเท่านั้น

แต่ขั้นตอนการตรวจเช็กรูปหน้า ความหนาของกระดูก รวมถึงสภาพของกล้ามเนื้อและไขมันร่วมด้วย ถือเป็นสิ่งสำคัญอย่างยิ่งครับ

1. การผ่าตัดกรามแนวยาวแบบโค้งมน เชื่อมต่อแนวกรามให้เรียบเนียน

การตัดกรามแนวยาวแบบโค้งมน (Long-Curve Resection) เป็นการตัดกระดูกขากรรไกรล่างที่ยื่นออกมา

ให้เป็นแนวเส้นโค้งยาวและนุ่มนวล

เพื่อปรับแนวกรามให้ได้สัดส่วน

วิธีนี้ไม่ใช่เพียงการตัดมุมเหลี่ยมของกราม

ออกแบบสั้นๆ เท่านั้น

แต่เป็นการวางแผนขอบเขตและแนวเส้นโค้งในการตัด โดยคำนึงถึงแนวเส้นโดยรวมที่เชื่อมต่อตั้งแต่ปลายคางไปจนถึงมุมกรามครับ

2. ปรับความกว้างของใบหน้าส่วนล่างเมื่อมองตรง: การตัดกระดูกคอร์เทกซ์

แม้ว่าแนวกรามด้านข้างจะดีขึ้นแล้ว

แต่ในบางกรณี เมื่อมองจากด้านหน้า

ความกว้างของใบหน้าส่วนล่างก็อาจยังดูกว้างอยู่

ปัจจัยหนึ่งที่ต้องตรวจสอบในจุดนี้

ก็คือความหนาของกระดูกคอร์เทกซ์ชั้นนอกครับ

การตัดกระดูกคอร์เทกซ์ (Cortical Osteotomy) คือวิธีตัดกระดูกชั้นนอกของกระดูกขากรรไกรล่างออกบางส่วน

ในกรณีที่ความหนาของกระดูกมีมาก วิธีนี้จะช่วยลดความกว้างของใบหน้าส่วนล่างเมื่อมองจากมุมตรงได้อย่างมีประสิทธิภาพครับ

3. คำนึงถึงกล้ามเนื้อกรามที่หนาตัว: การลดขนาดกล้ามเนื้อกราม

เมื่อลองกัดฟันแน่นๆ ส่วนที่สัมผัสได้ว่าแข็งขึ้นมาข้างแนวกราม

นั่นคือกล้ามเนื้อบดเคี้ยว (Masseter Muscle) ครับ

หากกล้ามเนื้อกรามส่วนนี้หนาตัวมาก

แม้จะลดความกว้างของกระดูกแล้ว ใบหน้าส่วนล่างเมื่อมองตรงก็อาจยังดูหนาและมีวอลลุ่มหลงเหลืออยู่

หากจำเป็น แพทย์สามารถวางแผนผ่าตัดโดยพิจารณาทำการลดขนาดกล้ามเนื้อกราม

ควบคู่ไปกับการผ่าตัดลดกราม

เพื่อช่วยปรับเปลี่ยนลุคที่ดูเหลี่ยมแข็ง

ให้อ่อนละมุนและเรียวรับกันยิ่งขึ้นครับ

4. จัดการความหนาของแก้ม: การตัดไขมันกระพุ้งแก้ม

ไขมันกระพุ้งแก้ม (Buccal Fat) เป็นไขมันที่อยู่ลึกด้านในแก้ม

ซึ่งปริมาณและการกระจายตัวของไขมันนี้ อาจทำให้แก้มหรือใบหน้าส่วนล่างดูอวบอูมและหนักได้ครับ

โดยเฉพาะอย่างยิ่ง ในรายที่มีแก้มดูหนาเป็นพิเศษ

ร่วมกับปัญหาของกระดูกหรือกล้ามเนื้อ

การประเมินตำแหน่งและปริมาณของไขมันกระพุ้งแก้ม

จึงเป็นสิ่งสำคัญเช่นกันครับ

อย่างไรก็ดี เนื่องจากไขมันกระพุ้งแก้ม

เป็นเนื้อเยื่อที่สร้างวอลลุ่มให้กับใบหน้า

แทนที่จะตัดออกโดยไม่จำเป็น ควรตรวจประเมินรูปหน้าในปัจจุบัน

และการกระจายตัวของไขมันก่อน เพื่อตัดสินใจผ่าตัดเฉพาะในกรณีที่มีความจำเป็นเท่านั้นครับ

หากดูจากเคสผู้ป่วยจริงที่เข้ารับการผ่าตัดลดกราม

ที่โรงพยาบาลศัลยกรรม 345

จะเห็นได้ว่ามีการคำนึงถึงโครงสร้างใบหน้าและความสมดุลโดยรวม

โดยใช้เทคนิคการตัดแนวยาวแบบโค้งมนเป็นพื้นฐาน

และพิจารณาตัดกระดูกคอร์เทกซ์ หรือลดกล้ามเนื้อกรามร่วมด้วย

ตามความเหมาะสมในแต่ละบุคคลครับ

การผ่าตัดโครงหน้า ไม่ได้สำคัญแค่วิธีการผ่าตัดเท่านั้น

แต่ยังต้องใส่ใจเรื่องการดมยาสลบและการดูแลหลังการผ่าตัดด้วยครับ

โรงพยาบาลศัลยกรรม 345 มีระบบ 'Doctor Call'

โดยแพทย์ผู้ทำหัตถการจะเป็นผู้โทรศัพท์ติดตามอาการ

ด้วยตนเองในวันรุ่งขึ้นหลังผ่าตัด

และมีวิสัญญีแพทย์ผู้เชี่ยวชาญประจำการถึง 3 ท่าน

เพื่อดูแลการดมยาสลบอย่างใกล้ชิด

นอกจากนี้ เรายังเตรียมยาดันโทรลีน (Dantrolene) ไว้ตลอดเวลาเพื่อรับมือกับภาวะไข้สูงวิกฤต (Malignant Hyperthermia)

รวมถึงมีอุปกรณ์ความปลอดภัยต่างๆ เช่น เครื่องกระตุกหัวใจไฟฟ้า (AED)

เพื่อเตรียมพร้อมสำหรับสถานการณ์ฉุกเฉินที่ไม่คาดคิดครับ

ผู้อำนวยการ พักจงริม 'ผู้เชี่ยวชาญด้านกระดูก' แห่งโรงพยาบาลศัลยกรรม 345

ด้วยประสบการณ์การผ่าตัดโครงหน้าอันยาวนาน

จะวางแผนขอบเขตการรักษาที่จำเป็นอย่างละเอียดประณีต

โดยคำนึงถึงโครงสร้างและความสมดุลของใบหน้าเป็นหลัก

หากคุณกำลังกังวลเรื่องกรามเหลี่ยม

ขอเชิญเข้ามาปรึกษาที่โรงพยาบาลศัลยกรรม 345

เพื่อหาแนวทางการผ่าตัดที่เหมาะกับสภาพใบหน้าของคุณอย่างแท้จริงครับ 💙

ขอบคุณครับ 😊

คำถามที่พบบ่อย

เหตุใดการผ่าตัดลดกรามจึงอาจต้องทำการตัดกระดูกคอร์เทกซ์ร่วมด้วย?

จำเป็นสำหรับการลดความกว้างของใบหน้าส่วนล่างเมื่อมองจากมุมตรงอย่างมีประสิทธิภาพครับ แม้จะตัดกระดูกมุมกรามด้านข้างออกแล้ว แต่หากกระดูกคอร์เทกซ์ชั้นนอกยังหนาอยู่ ใบหน้าส่วนล่างเมื่อมองตรงก็ยังอาจดูกว้างได้ การตัดกระดูกคอร์เทกซ์ออกบางส่วนจึงช่วยแก้ปัญหานี้ได้ครับ

การตัดกรามแนวยาวแบบโค้งมน (Long Curve) ต่างจากการผ่าตัดกรามทั่วไปอย่างไร?

ต่างกันตรงที่ไม่ได้ตัดเฉพาะมุมกรามให้สั้นเป็นมุมหัก แต่จะตัดโค้งต่อเนื่องอย่างนุ่มนวลไปจนถึงบริเวณปลายคาง โดยคำนึงถึงแนวโครงสร้างภาพรวมตั้งแต่ปลายคางจนถึงมุมกราม ทำให้ได้กรอบหน้าที่เรียบเนียนเป็นธรรมชาติ ไม่สะดุดครับ

ในการผ่าตัดกราม จำเป็นต้องทำหัตถการลดกล้ามเนื้อกรามร่วมด้วยทุกเคสหรือไม่?

ไม่จำเป็นครับ จะพิจารณาทำเฉพาะในรายที่กล้ามเนื้อบดเคี้ยว (Masseter) มีการพัฒนาและหนาตัวมากเกินไปเท่านั้น หากกัดฟันแล้วพบว่ามีก้อนกล้ามเนื้อแข็งนูนออกมามาก การผ่าตัดลดขนาดกล้ามเนื้อร่วมด้วยจะช่วยป้องกันไม่ให้ใบหน้าส่วนล่างยังดูหนาหลังจากตัดกระดูกไปแล้วครับ

การตัดไขมันกระพุ้งแก้มออก ควรทำทุกครั้งเมื่อผ่าตัดลดกรามหรือไม่?

ไม่ควรทำทุกกรณีครับ จำเป็นต้องตรวจประเมินรูปหน้าและการกระจายตัวของไขมันอย่างละเอียดก่อนทำ เนื่องจากไขมันกระพุ้งแก้มมีหน้าที่ช่วยพยุงวอลลุ่มของใบหน้า จึงควรตัดออกเฉพาะในกรณีที่เนื้อแก้มทำให้ใบหน้าส่วนล่างดูหนักหรืออูมเกินไปเท่านั้นครับ