Пластика квадратной челюсти: достаточно ли уменьшить только кость? Кортикальная остеотомия, редукция жевательных мышц, удаление комков Биша

Здравствуйте! Вас приветствует клиника пластической хирургии 345.

Если вас беспокоит излишне широкая нижняя часть лица в анфас или ее угловатый контур,

стоит задуматься об операции по коррекции квадратной челюсти.

Однако причины, по которым углы челюсти кажутся выраженными, бывают абсолютно разными.

Поэтому сегодня мы поговорим о том, почему вместе с длинноконтурной резекцией при пластике челюсти

также рассматривают кортикальную остеотомию, уменьшение жевательных мышц и удаление комков Биша.

Массивная нижняя челюсть формируется не просто из-за разрастания кости в стороны.

В некоторых случаях чрезмерно развит сам угол челюсти,

а иногда внешний кортикальный слой кости слишком толстый, из-за чего лицо кажется широким спереди.

Кроме того, если жевательные мышцы, используемые при пережевывании пищи, гипертрофированы,

или во внутренних слоях щек присутствует значительный объем щечного жира (комков Биша),

нижняя треть лица также будет выглядеть объемной и тяжелой.

Именно поэтому при планировании пластики челюсти важно оценить не только костные контуры,

но и форму лица, толщину кости, а также состояние мышц и жировой ткани.

1. Длинноконтурная резекция: плавное сглаживание угловатой линии челюсти

Метод длинноконтурной резекции заключается в аккуратном удалении выступающей кости нижней челюсти

по плавной длинной кривой линии,

что позволяет гармонизировать контур овала лица.

Вместо короткого срезания исключительно углового участка,

объем и траектория резекции планируются с учетом всей линии, идущей от кончика подбородка до угла нижней челюсти.

2. Кортикальная остеотомия: ширина нижней трети лица в анфас

Даже если сбоку контур челюсти скорректирован,

в анфас лицо может по-прежнему казаться широким.

Один из ключевых факторов в таком случае —

толщина кортикальной пластинки кости.

Кортикальная остеотомия представляет собой частичное иссечение внешнего кортикального слоя кости нижней челюсти,

что помогает заметно уменьшить ширину лица спереди при выраженной толщине самой кости.

3. Редукция жевательных мышц с учетом гипертрофии

Если плотно сжать зубы, по бокам челюсти можно нащупать твердые участки — это жевательные мышцы.

Если эти мышцы развиты слишком сильно,

то даже после уменьшения ширины кости нижняя часть лица может сохранить избыточный объем в анфас.

При необходимости одновременно с операцией на челюсти планируется уменьшение жевательных мышц,

чтобы придать жесткому и квадратному овалу лица более мягкие очертания.

4. Удаление комков Биша с учетом объема щек

Щечный жир (комки Биша) залегает глубоко внутри щек,

и в зависимости от объема и расположения может делать щеки и нижнюю зону лица пухлыми и визуально тяжелыми.

Если помимо массивности костей и мышц заметен лишний объем мягких тканей в области щек,

хирург также оценивает количество и локализацию щечного жира.

Однако, поскольку комки Биша участвуют в формировании естественного объема лица,

их не следует удалять безоговорочно. Важно тщательно проанализировать текущую форму лица и распределение жира,

принимая решение об удалении только при реальной необходимости.

На примере клинических случаев пациентов клиники 345

можно увидеть,

как с учетом структуры лица и общего баланса за основу берется длинноконтурная резекция,

а при показаниях операция дополняется кортикальной остеотомией или редукцией мышц.

При контурной пластике лица важен не только план операции,

но и качество анестезии, а также последующий уход.

В клинике пластической хирургии 345 действует система Doctor Call,

в рамках которой оперирующий хирург лично звонит пациенту на следующий день для проверки самочувствия.

Кроме того, наркоз проводят 3 штатных анестезиолога-реаниматолога.

В клинике всегда в наличии препарат Дантролен на случай злокачественной гипертермии,

а операционные оснащены дефибрилляторами и всем спектром оборудования для экстренных ситуаций.

Главный врач клиники пластической хирургии 345, признанный эксперт по костной пластике Пак Джонрим,

опираясь на многолетний опыт костно-пластических операций,

детально планирует необходимый объем вмешательства с учетом анатомии и баланса лица.

Если вас беспокоит квадратная форма челюсти,

посетите клинику пластической хирургии 345

и получите персональную консультацию для подбора оптимального плана операции 💙

Спасибо за внимание! 😊

Часто задаваемые вопросы

Зачем при пластике квадратной челюсти нужна кортикальная остеотомия?

Она необходима для эффективного сужения нижней части лица при взгляде спереди. Даже после сглаживания угла челюсти сбоку, если наружная кортикальная пластинка толстая, овал лица в анфас может оставаться широким, поэтому часть этого слоя иссекается.

Чем длинноконтурная резекция отличается от классической операции на углах челюсти?

Вместо короткого срезания только острого угла кость плавно резецируется вдоль всей линии вплоть до подбородка. Это позволяет создать естественный, ровный и плавный контур овала лица без ступенчатых переходов.

Обязательно ли уменьшать жевательные мышцы при коррекции челюсти?

Нет, эта процедура проводится выборочно только при гипертрофии жевательных мышц. Если при сжатии зубов мышцы сильно выступают, их уменьшают, чтобы после работы с костью не оставалось лишнего визуального объема.

Всегда ли необходимо удалять комки Биша при пластике челюсти?

Нет, удаление комков Биша показано только после тщательной оценки формы лица и распределения жировой ткани. Этот жир формирует естественный объем, поэтому его удаляют выборочно, лишь когда пухлость щек делает нижнюю часть лица излишне тяжелой.