Review ca phẫu thuật hạ gò má và trượt cằm: Cải thiện đường nét khuôn mặt thanh thoát

Sự thay đổi đường nét khuôn mặt qua phẫu thuật hạ gò má và trượt cằm

Gò má - trung tâm của khuôn mặt, và đường nét đầu cằm - yếu tố cân bằng phần mặt dưới, là những điểm cốt lõi quyết định tổng thể ấn tượng khuôn mặt. Ca phẫu thuật được giới thiệu hôm nay là của một bệnh nhân đã thực hiện kết hợp phẫu thuật hạ gò má (malar reduction) và trượt cằm (genioplasty) để đồng thời cải thiện tình trạng gò má nhô cao và cằm lẹm.

1. Phân tích tình trạng trước phẫu thuật: Hạn chế của sụn nhân tạo cũ

Bệnh nhân này trước đây từng có tiền sử phẫu thuật độn cằm để cải thiện tình trạng hô. Tuy nhiên, do kích thước sụn độn quá nhỏ nên cảm giác cằm lẹm vẫn còn, đồng thời gò má nhô cao gồ ghề khi nhìn từ góc chính diện và góc 45 độ khiến đường nét khuôn mặt không được hài hòa.

Ngoài ra, vùng rãnh cười bị lõm sâu khiến miệng trông có vẻ nhô ra nhiều hơn. Để giải quyết vấn đề này, thay vì chỉ thay sụn độn đơn thuần, chúng tôi đã lập kế hoạch phẫu thuật phức hợp bao gồm cải thiện cấu trúc xương tận gốc.

• Tháo sụn cằm cũ và vít cố định
• Kéo xương trực tiếp về phía trước bằng phẫu thuật trượt cằm
• Gọt giũa đường nét thanh thoát bằng phẫu thuật hạ gò má
• Sử dụng mô tự thân cắt từ gò má để cấy ghép xương rãnh cười (phẫu thuật quý tộc)

2. Chẩn đoán chính xác và điểm nhấn phẫu thuật

Kết quả chụp X-ray và CT cho thấy, miếng sụn nhỏ khoảng 3mm được độn trước đó nằm ở đầu cằm không đủ để mang lại độ nhô như bệnh nhân mong muốn.

Phẫu thuật trượt cằm bằng xương tự thân

Sau khi tháo sụn cũ, chúng tôi tiến hành cắt gọt xương hàm dưới của chính bệnh nhân và trượt về phía trước với mức độ vừa đủ, nhiều hơn so với sụn nhân tạo. Sau đó, xương được cố định chắc chắn bằng nẹp vít, tạo nên đường nét tự nhiên mà không gây cảm giác cộm vướng. Tình trạng chênh lệch (hiện tượng bậc thang) có thể xảy ra sau khi cắt xương đã được xử lý bằng kỹ thuật gọt giũa xương để tạo đường viền hàm mềm mại.

Tái sử dụng xương gò má: Cấy ghép xương rãnh cười

Phần xương thừa được cắt bỏ trong quá trình hạ gò má không bị vứt đi mà được tái sử dụng để cấy ghép xương rãnh cười (phẫu thuật quý tộc). Phương pháp này có độ tương thích sinh học cao hơn sụn nhân tạo, giúp làm đầy vùng nếp nhăn rãnh cười và tạo độ nhô cho phần trung tâm khuôn mặt.

3. Tiến triển sau phẫu thuật và quá trình hồi phục

Kết quả kiểm tra CT ngay sau phẫu thuật cho thấy, chiều rộng của phần mặt dưới đã được thu hẹp, đầu cằm nhô ra phía trước một cách tự nhiên, hoàn thiện góc nghiêng có chiều sâu.

Tóm tắt sự thay đổi theo từng giai đoạn

• 2 tháng sau phẫu thuật: Đây là thời điểm tình trạng sưng tấy lớn dần biến mất và đường nét khuôn mặt bắt đầu lộ rõ. Bệnh nhân có thể cảm nhận được đường gò má gồ ghề trước đây đã trở nên mềm mại hơn.
• 6 tháng ~ 1 năm sau phẫu thuật: Đây là giai đoạn các vết sưng nhỏ tan hoàn toàn và mô xương ổn định. Đầu cằm trở nên thon gọn, mang lại hiệu quả cải thiện thị giác như kích thước khuôn mặt được thu nhỏ lại.

4. Những lưu ý khi phẫu thuật tạo hình đường nét khuôn mặt

Phẫu thuật tạo hình đường nét khuôn mặt là một ca phẫu thuật can thiệp vào xương có độ khó cao, do đó việc xác định chính xác vị trí của các dây thần kinh là điều bắt buộc. Ngoài ra, sau phẫu thuật có thể xảy ra tình trạng giảm cảm giác tạm thời, sưng tấy, bầm tím, nhưng thường sẽ thuyên giảm theo thời gian. Tùy thuộc vào cấu trúc xương của từng bệnh nhân mà phương pháp phẫu thuật phù hợp sẽ khác nhau, vì vậy nhất thiết phải có sự tư vấn chuyên sâu với bác sĩ chuyên khoa trước khi tiến hành.