顴骨縮小術與下巴前移術案例回顧：打造平滑流暢的面部輪廓

透過顴骨縮小術與下巴前移術帶來的面部輪廓變化

位於臉部中心的顴骨，以及平衡下半部面容的下巴線條，是決定整體印象的核心要素。今天介紹的案例，是為了同時改善突出的顴骨與下巴後縮感，而合併進行顴骨縮小術（malar reduction）與下巴前移術（genioplasty）的患者案例。

1. 術前狀態分析：原有假體的限制

這位患者過去為了改善嘴凸的印象，曾有過植入下巴假體的手術史。然而，由於植入的假體尺寸較小，下巴後縮的感覺依然存在，且從正面與45度角觀察時，顴骨呈現凹凸不平的突出狀態，導致臉部輪廓不夠平整。

此外，還觀察到法令紋部位顯得凹陷，使得嘴巴看起來更加突出。為了解決這個問題，我們制定了包含根本性骨骼改善在內的複合手術計畫，而非單純的更換假體。

• 移除原有下巴假體及固定螺絲
• 將骨骼直接向前拉出的下巴前移術
• 將輪廓修飾平滑的顴骨縮小術
• 利用從顴骨切除的自體組織進行的貴族骨骼移植

2. 精密診斷與手術重點

X光與CT檢查結果顯示，原本植入的約3mm小假體雖然位於下巴尖端，但不足以提供患者期望的立體感。

利用自體骨骼的下巴前移術

移除原有假體後，將患者本身的下頜骨進行截骨，並向前移動比原假體更充足的量。隨後使用骨板與螺絲進行牢固固定，塑造出無異物感且自然的線條。截骨後可能產生的落差（階梯現象），則透過修整截骨將下巴線條修飾平滑。

顴骨回收利用：貴族骨骼移植

在進行顴骨縮小術時，我們沒有丟棄切除的多餘骨骼，而是將其移植到法令紋部位，同步進行了貴族骨骼移植。這比人工假體具有更佳的生物相容性，能提升法令紋部位的豐滿度，有助於打造立體的面部中段。

3. 術後經過與恢復過程

術後立即透過CT確認的結果顯示，原本較寬的下半部臉寬度縮小，下巴尖端自然向前突出，完成了立體的側面輪廓。

各時期變化摘要

• 術後2個月： 大範圍腫脹逐漸消退，輪廓開始顯現的時期。可以明顯感受到原本凹凸不平的顴骨線條變得柔和。
• 術後6個月至1年： 殘留腫脹完全消失，骨組織達到穩定的時期。下巴尖端變得修長，在視覺上能期待臉部尺寸縮小的改善效果。

4. 面部輪廓手術注意事項

面部輪廓手術是處理骨骼的高難度手術，因此準確掌握神經線的位置是不可或缺的。此外，術後可能會出現暫時性的感覺遲鈍、水腫、瘀青等現象，但通常會隨著時間推移而緩解。由於每位患者的骨骼結構不同，適合的手術方法也會有所差異，因此務必先與專科醫師進行深入的諮詢。