Обзор клинического случая: уменьшение скул и выдвижение подбородка для создания плавных контуров лица

Изменение контуров лица с помощью уменьшения скул и выдвижения подбородка

Скулы, являющиеся центром лица, и линия подбородка, балансирующая нижнюю треть, — это ключевые элементы, определяющие общее впечатление. Случай, который мы представляем сегодня, — это пациентка, которой были проведены уменьшение скул (malar reduction) и выдвижение подбородка (genioplasty) для одновременной коррекции выступающих скул и эффекта скошенного подбородка.

1. Анализ состояния до операции: ограничения старого имплантата

В прошлом эта пациентка перенесла операцию по установке подбородочного имплантата, чтобы скорректировать впечатление выступающего рта. Однако из-за небольшого размера имплантата эффект скошенного подбородка сохранялся, а при взгляде спереди и под углом 45 градусов скулы выглядели бугристыми и выступающими, из-за чего контур лица был неровным.

Кроме того, наблюдалось западение в носогубной области, из-за чего рот казался еще более выступающим. Для решения этой проблемы мы разработали план комплексной операции, включающий не просто замену имплантата, а фундаментальную коррекцию костной структуры.

• Удаление старого подбородочного имплантата и фиксирующих винтов
• Выдвижение подбородка путем перемещения собственной кости вперед
• Уменьшение скул для создания плавных контуров
• Параназальное костное графтирование (операция «Аристократ») с использованием собственной костной ткани, удаленной со скул

2. Точная диагностика и ключевые моменты операции

Результаты рентгена и КТ показали, что ранее установленный небольшой имплантат толщиной около 3 мм находился на кончике подбородка, но его было недостаточно для придания желаемого объема.

Выдвижение подбородка с использованием собственной кости

После удаления старого имплантата была проведена остеотомия нижней челюсти, и кость была выдвинута вперед на достаточное расстояние, превышающее размер имплантата. Затем она была надежно зафиксирована пластинами и винтами, что позволило сформировать естественную линию без ощущения инородного тела. Возможные неровности (эффект ступеньки) после остеотомии были сглажены с помощью контурирующей остеотомии для создания плавной линии подбородка.

Повторное использование скуловой кости: параназальное графтирование

Излишки кости, удаленные при уменьшении скул, не были выброшены, а использовались для параназального костного графтирования (операции «Аристократ») в области носогубных складок. Этот метод обладает лучшей биосовместимостью по сравнению с искусственными имплантатами и помогает создать объемную среднюю треть лица, восполняя недостаток объема в зоне носогубных складок.

3. Результаты после операции и процесс восстановления

Результаты КТ, проведенной сразу после операции, подтвердили, что ширина нижней челюсти уменьшилась, а кончик подбородка естественно выдвинулся вперед, создав гармоничный и объемный профиль.

Краткий обзор изменений по периодам

• 2 месяца после операции: Период, когда основной отек постепенно спадает, и начинают проявляться контуры. Можно заметить, что ранее бугристая линия скул стала более плавной.
• От 6 месяцев до 1 года после операции: Период полного исчезновения остаточного отека и стабилизации костной ткани. Подбородок становится более изящным, и можно ожидать визуального эффекта уменьшения размера лица.

4. Меры предосторожности при контурной пластике лица

Контурная пластика лица — это сложная операция, затрагивающая костные структуры, поэтому точное определение расположения нервных линий является обязательным. Кроме того, после операции могут возникнуть временное снижение чувствительности, отеки и синяки, но обычно они проходят со временем. Поскольку подходящий хирургический метод зависит от индивидуального строения скелета каждого пациента, операции должна предшествовать подробная консультация со специалистом.