颧骨缩小术与下巴前移术案例回顾：打造流畅面部轮廓

通过颧骨缩小术与下巴前移术带来的面部轮廓变化

作为面部中心的颧骨，以及平衡下半部面部的下巴线条，是决定整体印象的核心要素。今天介绍的案例，是为了同时改善颧骨突出与下巴后缩的问题，而同时进行了颧骨缩小术(malar reduction)与下巴前移术(genioplasty)的患者案例。

1. 术前状态分析：原有假体的局限性

这位患者过去为了改善嘴部突出的印象，曾接受过下巴假体植入手术。但是，由于植入的假体尺寸较小，下巴后缩的感觉依然存在，且在正面和45度角观察时，颧骨凹凸不平地突出，导致面部轮廓不够流畅。

此外，还观察到鼻唇沟（法令纹）部位显得凹陷，使得嘴部看起来更加突出。为了解决这一问题，我们制定了包含根本性骨骼改善在内的复合手术计划，而不仅仅是单纯的更换假体。

• 取出原有的下巴假体及固定螺丝
• 将骨头直接向前拉出的下巴前移术
• 使轮廓变得流畅的颧骨缩小术
• 利用从颧骨切除的自体组织进行的鼻基底骨移植（贵族手术）

2. 精密诊断与手术要点

X-ray和CT检查结果显示，原本植入的约3mm的小假体位于下巴尖处，但这不足以赋予患者想要的立体感。

利用自体骨的下巴前移术

取出原有假体后，将患者本人的下颌骨进行截骨，并向前移动了比假体更充足的量。随后使用钛板和螺丝进行牢固固定，打造出没有异物感且自然的线条。截骨后可能产生的阶梯感（台阶现象），通过修整截骨进行了打磨，塑造出流畅的下颌线。

颧骨回收利用：鼻基底骨移植

在进行颧骨缩小术时，没有丢弃切除的多余骨头，而是将其移植到鼻唇沟部位，并行了鼻基底骨移植（贵族手术）。这比人工假体具有更好的生物相容性，能够提升法令纹部位的饱满度，有助于打造立体的面部中庭。

3. 术后经过与恢复过程

术后立即通过CT确认的结果显示，原本较宽的下半部面部宽度缩小，下巴尖自然地向前突出，完成了立体的侧颜轮廓。

各时期变化总结

• 术后2个月： 大肿胀逐渐消退，轮廓开始显现的时期。可以切身感受到原本凹凸不平的颧骨线条变得柔和。
• 术后6个月~1年： 残余肿胀完全消失，骨组织趋于稳定的时期。下巴尖变得纤巧，可以期待面部大小在视觉上缩小的改善效果。

4. 面部轮廓手术注意事项

面部轮廓手术是涉及骨骼的高难度手术，因此准确掌握神经线的位置是必不可少的。此外，术后可能会出现暂时性的感觉减退、浮肿、淤青等现象，但通常会随着时间的推移而缓解。由于每位患者的骨骼结构不同，适合的手术方法也有所差异，因此必须事先与专科医生进行深入的咨询。