乳房莢膜攣縮的機率與症狀？隆乳手術前必知的副作用資訊

如果您正在計畫進行隆乳手術，在期待獲得滿意外觀與觸感的同時，想必對副作用也有著不小的擔憂。特別是作為隆乳手術代表性副作用的「乳房莢膜攣縮」，是許多患者在諮詢時最常詢問的主題。今天我們將從莢膜攣縮的定義、原因，到透過最新醫學技術改善的方向，為您進行詳細的介紹。

1. 什麼是乳房莢膜攣縮？定義與主要症狀

在乳房莢膜攣縮（Capsular Contracture）中，「球形」意指像球一樣圓，「攣縮」則是指組織糾結變硬的現象。當假體這種異物進入人體時，我們的身體為了保護自己，會在周圍形成一層薄薄的「莢膜（Capsule）」，而當這層莢膜異常變厚並壓迫到假體時，即稱為莢膜攣縮。

• 觸感改變： 乳房失去柔軟度，摸起來像橡膠球一樣堅硬。
• 形狀變形： 假體被往上推擠，出現乳房上半部凸起的「上胸凸起」現象。
• 位置移動： 兩側乳房失去對稱性，或者假體可能偏向一側。

2. 發生莢膜攣縮的核心原因：感染與莢膜

莢膜攣縮最主要的原因，已知為假體植入過程中的微小細菌感染。手術中若細菌附著在假體表面，就會形成所謂的「生物膜（Biofilm）」，這些細菌會持續刺激免疫反應，導致莢膜異常變厚。

此外，若假體破裂導致矽膠成分持續刺激莢膜，或是手術中產生的血腫（血塊）未能被適當吸收時，發生攣縮的機率也會升高。因此，手術時維持徹底的無菌狀態與精細的止血是重中之重。

3. 貝克氏分級（Baker’s Classification）與診斷

乳房莢膜攣縮的嚴重程度，通常使用稱為貝克氏分級（Baker’s classification）的4階段指標來進行診斷。

• 第1級： 乳房外觀自然、觸感柔軟的正常狀態。
• 第2級： 外觀看似正常，但觸感略顯堅硬的狀態。
• 第3級： 肉眼可見假體邊緣，觸感明顯堅硬，且形狀開始發生變化。
• 第4級： 乳房非常堅硬，形狀嚴重扭曲，並伴隨疼痛感。

不過，對於原本乳房組織較少的人來說，即使只是第2級，也可能明顯感受到變化，因此必須配合臨床觀察。

4. 依假體種類而異的發生機率與安全性

過去曾有報告指出莢膜攣縮的發生率高達15~20%，但如今隨著手術技術的進步，以及使用獲得FDA核准的安全假體（如Mentor、Allergan、Sientra等），發生率已顯著降低至不到5%。

過去認為絨毛面假體比光滑面假體更有利於預防攣縮，但近年來，表面粗糙的巨型絨毛面假體因與特定罕見癌症（BIA-ALCL）具關聯性而受到使用限制。目前隨著技術的發展，建議綜合考量各假體的優缺點，選擇最適合個人的類型。

5. 預防與治療：需要二次手術的時機

莢膜攣縮一旦發生且莢膜變厚，就不會自然變薄。在症狀輕微的初期，可以透過服用藥物等方式觀察進展，但若已發展至第3~4級，則建議進行手術治療。

• 莢膜切除術： 物理性切除異常變厚的莢膜。
• 更換假體： 取出原有的假體，植入新的假體或改變植入層次。

雖然乳房莢膜攣縮的發生機率已經降低，但仍是需要注意的副作用。建議在手術前透過精密檢查與充分諮詢，了解自身的體質因素，並在具備安全系統的醫療院所進行手術。