Капсулярная контрактура: вероятность и симптомы. Важная информация о побочных эффектах перед маммопластикой

Если вы планируете маммопластику, то наряду с ожиданиями красивой формы и естественных тактильных ощущений, у вас наверняка есть опасения по поводу побочных эффектов. В частности, капсулярная контрактура, считающаяся одним из основных осложнений после операции на груди, является темой, о которой пациенты чаще всего спрашивают на консультациях. Сегодня мы подробно рассмотрим это явление: от определения и причин возникновения до возможностей коррекции с помощью новейших медицинских технологий.

1. Что такое капсулярная контрактура? Определение и основные симптомы

В термине «капсулярная контрактура» (Capsular Contracture) слово «капсулярная» относится к оболочке, а «контрактура» означает процесс стягивания и уплотнения тканей. Когда в наш организм попадает инородное тело, такое как имплантат, для защиты вокруг него формируется тонкая «капсула» (оболочка). Контрактура — это состояние, при котором эта капсула аномально утолщается и начинает сдавливать имплантат.

• Изменение на ощупь: Грудь теряет мягкость и становится твердой, как резиновый мяч.
• Деформация формы: Имплантат смещается вверх, из-за чего верхняя часть груди становится неестественно выпуклой.
• Смещение: Нарушается симметрия груди, или имплантат может сместиться в одну сторону.

2. Основные причины возникновения капсулярной контрактуры: инфекция и капсула

Считается, что главной причиной капсулярной контрактуры является микроскопическая бактериальная инфекция, попадающая в процессе установки имплантата. Если во время операции на поверхность имплантата попадают бактерии, они образуют так называемую «биопленку» (Biofilm). Эти бактерии постоянно стимулируют иммунную реакцию, что приводит к аномальному утолщению капсулы.

Кроме того, вероятность контрактуры повышается при разрыве имплантата, когда силикон постоянно раздражает капсулу, или если образовавшаяся во время операции гематома (сгусток крови) не рассосалась должным образом. Поэтому поддержание строгой стерильности и тщательный гемостаз во время операции имеют первостепенное значение.

3. Стадии по Бейкеру (Baker’s Classification) и диагностика

Степень тяжести капсулярной контрактуры обычно диагностируется с использованием 4-х стадийной шкалы, известной как классификация Бейкера (Baker’s classification).

• 1 стадия: Нормальное состояние, грудь выглядит естественно и мягкая на ощупь.
• 2 стадия: Внешне грудь выглядит нормально, но на ощупь кажется немного плотной.
• 3 стадия: Контуры имплантата заметны визуально, грудь явно твердая на ощупь, начинает меняться форма.
• 4 стадия: Грудь очень твердая, форма сильно деформирована, сопровождается болевыми ощущениями.

Однако у пациенток с изначально небольшим объемом собственных тканей груди изменения могут быть отчетливо заметны уже на 2-й стадии, поэтому необходимо тщательное клиническое наблюдение.

4. Вероятность возникновения и безопасность в зависимости от типа имплантата

В прошлом сообщалось, что частота возникновения капсулярной контрактуры достигала 15-20%, но сегодня, благодаря развитию хирургических методов и использованию безопасных имплантатов, одобренных FDA (Mentor, Allergan, Sientra и др.), этот показатель значительно снизился и составляет менее 5%.

Раньше считалось, что текстурированные имплантаты лучше предотвращают контрактуру по сравнению с гладкими. Однако в последнее время использование макротекстурированных имплантатов с шероховатой поверхностью было ограничено из-за их связи с определенным редким видом рака (BIA-ALCL). В настоящее время, благодаря развитию технологий, рекомендуется выбирать наиболее подходящий тип имплантата для каждого пациента, учитывая преимущества и недостатки каждого из них.

5. Профилактика и лечение: когда необходима повторная операция

Если капсулярная контрактура уже возникла и капсула утолщилась, она не станет тоньше естественным путем. На ранних стадиях с легкими симптомами можно наблюдать за состоянием, принимая медикаменты, но при прогрессировании до 3-4 стадии рекомендуется хирургическое лечение.

• Капсулэктомия: Физическое удаление аномально утолщенной капсулы.
• Замена имплантата: Удаление старого имплантата и установка нового, либо изменение слоя (кармана) для его установки.

Хотя вероятность возникновения капсулярной контрактуры снизилась, это по-прежнему побочный эффект, требующий внимания. Перед операцией желательно пройти тщательное обследование и подробную консультацию, чтобы выявить индивидуальные особенности организма, и проводить операцию в клинике с надежной системой безопасности.

Часто задаваемые вопросы

Каковы точные симптомы капсулярной контрактуры груди?

Капсулярная контрактура груди — это состояние, при котором капсула, образовавшаяся вокруг имплантата, аномально утолщается, что приводит к затвердеванию груди. На ощупь грудь становится твердой, как резиновый мяч, может появиться эффект «верхнего выпячивания», когда имплантат смещается вверх, и нарушиться симметрия обеих молочных желез.

Какова основная причина возникновения капсулярной контрактуры?

Основной причиной является микроскопическая бактериальная инфекция во время операции. Когда бактерии прикрепляются к поверхности имплантата и образуют биопленку, это стимулирует иммунный ответ, что приводит к утолщению капсулы. Кроме того, разрыв имплантата или гематома, возникшая во время операции, также могут быть причинами.

Какова вероятность возникновения капсулярной контрактуры груди?

В настоящее время, благодаря развитию хирургических методов и использованию безопасных имплантатов, частота возникновения значительно снизилась до менее чем 5%. В прошлом она могла достигать 15-20%, но в последнее время строгое соблюдение асептики и точный гемостаз значительно снизили вероятность возникновения осложнений.

Может ли капсулярная контрактура вылечиться естественным путем?

Нет, однажды образовавшаяся и утолщенная капсула не истончается естественным путем. На ранних стадиях с легкими симптомами можно наблюдать за состоянием с помощью медикаментозного лечения, но если состояние прогрессировало до 3-4 стадии, сопровождающейся деформацией формы и болью, требуется хирургическое лечение, такое как удаление капсулы и замена имплантата.