Нүүрний хэлбэр засах мэс заслын үеэрх цусны гуурс (дренайж)-ын үүрэг: Аюулгүй эдгэрэхэд шаардлагатай нөхцөл

Нүүрний хэлбэр засах мэс засалд бэлдэж буй эсвэл мэс заслын дараах өвчтөнүүдэд хамгийн хачирхалтай санагддаг зүйлсийн нэг бол биед холбогдсон 'цусны гуурс' юм. Албан ёсны нэршил нь дренайж (Drain) бөгөөд мэс заслын дараах өвчтөний аюулгүй байдал, хэвийн эдгэрэлтэд маш чухал үүрэг гүйцэтгэдэг. Өнөөдөр 345 гоо сайхны мэс заслын эмнэлэгтэй хамт дренайжийн ажиллах зарчим, хэрэгцээний талаар дэлгэрэнгүй олж мэдэцгээе.

1. Цусны гуурсны албан ёсны нэршил ба зарчим: Битүү соруулах гуурс

Мэс заслын үед цусны гуурс гэж нэрлэгддэг төхөөрөмжийн албан ёсны анагаах ухааны нэршил нь 'Битүү соруулах гуурс (Closed Suction Drain)' юм. Хамгийн түгээмэл бүтээгдэхүүний нэр болох 'Хемовак (Hemovac)'-аар нь хүмүүс сайн мэддэг.

Өмнө нь шархны хэсэгт зүгээр л гуурс байрлуулж, цусыг өөрөөр нь урсгах аргыг ашигладаг байсан ч энэ нь гадны бохирдлын эрсдэлтэй байсан. Сүүлийн үед гадаад агаартай харилцахыг хаасан байдалд төхөөрөмжийн дотоод сөрөг даралт (Negative Pressure)-ыг ашиглан биед хуримтлагдсан цус болон шингэнийг аюулгүйгээр соруулах аргыг ашиглаж байна.

2. Нүүрний хэлбэр засах мэс заслын дараа дренайж яагаад заавал шаардлагатай вэ?

Мэс заслын дараа биед хуримтлагдсан цус зохих ёсоор гадагшлахгүй бол олон төрлийн асуудал үүсч болно. Дренайж нь дараах гаж нөлөөнөөс урьдчилан сэргийлэх хамгаалалтын төхөөрөмж юм.

• Цус хуралт (Гематом) урьдчилан сэргийлэх: Цус хуримтлагдаж бөөгнөрөхөөс сэргийлж, өвдөлт болон хаван бууруулна.
• Халдвараас сэргийлэх: Хуримтлагдсан цус нь нян үржих таатай орчин болдог тул үүнийг гадагшлуулснаар 2-р зэргийн халдварын эрсдэлийг бууруулдаг.
• Амьсгалын замыг чөлөөлөх: Ялангуяа дөрвөлжин эрүү эсвэл хоёр эрүүний мэс заслын үед эрүүний доод хэсэгт цус хуримтлагдвал амьсгалын замыг дарж, амьсгалахад хүндрэл учруулж болзошгүй. Дренайж нь энэхүү эрсдэлээс урьдчилан сэргийлдэг.

3. Мэс заслын хэсгүүдээс хамааран дренайж ашиглалтын ялгаа

Бүх нүүрний хэлбэр засах мэс засалд дренайжийг ижилхэн ашигладаггүй. Анатомийн бүтэц болон мэс заслын хүрээнээс хамааран ялгаатай байдаг.

Дөрвөлжин эрүү болон хоёр эрүүний мэс засал

Цус алдалт харьцангуй их байх магадлалтай бөгөөд амьсгалын замтай ойр байрладаг тул дренайжийг идэвхтэй ашигладаг. Энэ нь тогтвортой амьсгалах болон хурдан эдгэрэхэд тусалдаг.

Шанааны яс багасгах мэс засал

Шанааны хэсэг нь анатомийн хувьд хамрын хөндий (хамар орчмын хоосон зай)-тэй холбогдсон байдаг. Цус алдалт үүссэн ч хамраар дамжин өөрөөрөө гадагшлах боломжтой бүтэцтэй тул мэс засалчийн шийдвэрээр дренайж ашиглахгүй байх тохиолдол олон байдаг.

4. Яс тайрах болон цус алдалтын хамаарал: Яагаад цус гардаг вэ?

Олон хүмүүс 'хатуу яс тайрч байхад яагаад их цус гардаг юм бол' гэж гайхдаг. Бидний биеийн яс нь бүтцээсээ хамааран цус гарах байдал нь өөр өөр байдаг.

• Кортикал яс (Cortical bone): Ясны гадна талыг бүрхдэг хатуу давхарга бөгөөд судас багатай тул цус бага гардаг.
• Хэмт яс (Cancellous bone): Ясны дотор талын порлон шиг бүтэцтэй хэсэг бөгөөд судас маш ихтэй байдаг.

Дөрвөлжин эрүүний мэс засал зэргээр ясыг тайрахад доторх хэмт яс ил гарч, түр зуурын цус алдалт үүсдэг. Бидний бие өөрөө цусаа тогтоох чадвартай боловч эдгэрэлтийн эхний шатанд хуримтлагдсан цусыг дренайжаар гадагшлуулбал хамаагүй илүү сайн эдгэрэлтийг хүлээж болно.

5. Дренайж авах хугацаа болон арчилгаа

Дренайжийг ихэвчлэн мэс заслын дараах 1-2 хоногийн дотор авдаг. Гадагшлах цусны хэмжээ багасч, өвчтөний биеийн байдал тогтворжсоны дараа эмнэлэгт ирж хялбархан авахуулах боломжтой. Авах үед бага зэрэг эвгүй мэдрэмж төрж болох ч өвдөлт нь хурдан арилдаг бөгөөд авсны дараа өдөр тутмын амьдралдаа илүү хурдан эргэн орох боломжтой болно.

Бага зэрэг тухгүй, хачирхалтай санагдаж болох 'цусны гуурс' хэдий ч энэ нь өвчтөний аюулгүй мэс заслын үр дүнд хүрэхэд зайлшгүй шаардлагатай үйл явц гэдгийг ойлгоорой.