Хөхний капсулын контрактур үүсэх магадлал ба шинж тэмдэг? Хөхний мэс заслын өмнө заавал мэдэх ёстой хүндрэлийн мэдээлэл

Хөхний мэс засал хийлгэхээр төлөвлөж байгаа бол хүссэн хэлбэр, мэдрэмжийг хүлээхийн зэрэгцээ гаж нөлөө, хүндрэлээс ихээхэн санаа зовдог нь гарцаагүй. Ялангуяа хөхний мэс заслын хамгийн түгээмэл хүндрэлүүдийн нэг болох хөхний капсулын контрактур нь олон өвчтөний зөвлөгөө авах үедээ хамгийн их асуудаг сэдэв юм. Өнөөдөр капсулын контрактурын тодорхойлолт, шалтгаанаас эхлээд орчин үеийн анагаах ухааны технологиор хэрхэн сайжруулах талаар дэлгэрэнгүй авч үзье.

1. Хөхний капсулын контрактур гэж юу вэ? Тодорхойлолт ба гол шинж тэмдэг

Хөхний капсулын контрактур (Capsular Contracture) гэдэг нь эд эсүүд бөөгнөрч, хатуурах үзэгдлийг хэлнэ. Бидний биед имплант хэмээх гадны биет ороход түүнийг хамгаалахын тулд эргэн тойронд нь нимгэн 'капсул (бүрхүүл)' үүсгэдэг бөгөөд энэхүү капсул нь хэвийн бусаар зузаарч, имплантыг шахаж буй байдлыг хэлдэг.

• Мэдрэгдэх байдал өөрчлөгдөх: Хөх зөөлөн биш, резинэн бөмбөг шиг хатуу мэдрэгдэнэ.
• Хэлбэр өөрчлөгдөх: Имплант дээшээ түрэгдэж, хөхний дээд хэсэг товойх үзэгдэл илэрнэ.
• Байрлал шилжих: Хоёр хөхний тэгш хэм алдагдах эсвэл имплант нэг тал руугаа хазайж болно.

2. Капсулын контрактур үүсэх гол шалтгаан: Халдвар ба капсул

Капсулын контрактурын хамгийн гол шалтгаан нь имплант суулгах явцад үүсэх бичил нянгийн халдвар гэж үздэг. Мэс заслын үед имплантын гадаргууд нян наалдвал 'Биофильм (Biofilm)' хэмээх бүрхэвч үүсгэдэг бөгөөд эдгээр нянгууд нь дархлааны хариу урвалыг тасралтгүй өдөөж, капсулыг хэвийн бусаар зузааруулдаг.

Мөн имплант хагарч силикон найрлага нь капсулыг байнга цочроох, эсвэл мэс заслын үед үүссэн гематома (цус хуралт) зохих ёсоор шимэгдээгүй тохиолдолд контрактур үүсэх магадлал нэмэгддэг. Тиймээс мэс заслын үед ариутгалыг чанд сахиж, цус тогтоох ажиллагааг нарийн хийх нь хамгийн чухал юм.

3. Бейкерийн ангилал (Baker’s Classification) ба оношилгоо

Хөхний капсулын контрактурын хүндрэлийн зэргийг ихэвчлэн Бейкерийн ангилал (Baker’s classification) хэмээх 4 үе шаттай үзүүлэлтээр оношилдог.

• 1-р шат: Хөхний хэлбэр төрх ердийн, хүрэхэд зөөлөн хэвийн байдал.
• 2-р шат: Гаднаас харахад хэвийн боловч бага зэрэг хатуу мэдрэгдэх байдал.
• 3-р шат: Нүдэнд имплантын хил хязгаар харагдаж, хүрэхэд илт хатуу бөгөөд хэлбэр нь өөрчлөгдөж эхэлнэ.
• 4-р шат: Хөх маш хатуу болж, хэлбэр нь хүчтэй гажиж, өвдөлт дагалдана.

Гэхдээ угаас хөхний эд багатай хүмүүсийн хувьд 2-р шатанд ч өөрчлөлт тод мэдрэгдэх тул эмнэлзүйн ажиглалтыг давхар хийх шаардлагатай.

4. Имплантын төрлөөс хамаарсан үүсэх магадлал ба аюулгүй байдал

Өнгөрсөнд капсулын контрактур үүсэх магадлал 15~20%-д хүрдэг гэсэн тайлан байсан ч, одоо үед мэс заслын арга техникийн хөгжил болон FDA-ийн зөвшөөрөлтэй аюулгүй имплант (Mentor, Allergan, Sientra гэх мэт)-ыг ашигласнаар энэ магадлал 5%-иас бага болж эрс буурсан.

Өмнө нь гөлгөр имплантаас илүү барзгар имплант нь контрактур үүсэхээс сэргийлэхэд давуу талтай гэж үздэг байсан ч сүүлийн үед том ширхэгтэй барзгар гадаргуутай имплант нь тодорхой төрлийн ховор хавдар (BIA-ALCL)-тай холбоотой байж болзошгүй тул хэрэглээг нь хязгаарласан. Одоо үед технологийн хөгжлийн үр дүнд имплант тус бүрийн давуу болон сул талыг харгалзан үзэж, хувь хүнд хамгийн тохиромжтой төрлийг сонгохыг зөвлөж байна.

5. Урьдчилан сэргийлэлт ба эмчилгээ: Давтан мэс засал шаардлагатай үе

Капсулын контрактур нэгэнт үүсч, капсул зузаарсан бол аяндаа нимгэрдэггүй. Шинж тэмдэг хөнгөн эхэн үед эм уух зэргээр явцыг ажиглаж болох боловч 3~4-р шат руу шилжсэн тохиолдолд мэс заслын эмчилгээ хийхийг зөвлөдөг.

• Капсул авах мэс засал: Хэвийн бусаар зузаарсан капсулыг мэс заслын аргаар авна.
• Имплант солих: Хуучин имплантыг авч шинэ имплант суулгах эсвэл суулгах давхаргыг өөрчилнө.

Хөхний капсулын контрактур үүсэх магадлал буурсан хэдий ч анхаарал хандуулах шаардлагатай хүндрэл хэвээр байна. Мэс заслын өмнө нарийвчилсан шинжилгээ хийлгэж, хангалттай зөвлөгөө авснаар өөрийн биеийн онцлогийг тодорхойлж, аюулгүй системтэй газарт мэс засал хийлгэх нь зүйтэй.