40代拉皮前後效果，免削骨也能讓臉變小的SMAS立體拉皮案例

40代拉皮的關鍵不僅僅是拉緊皮膚，更在於重塑臉部的立體感。因為隨著年齡增長，需要採用立體的方法，將下垂的組織向上拉提，並填補流失的體積。今天我們將透過345整形外科進行的40代後半女性SMAS立體拉皮案例，來了解如何在不進行削骨手術的情況下，實現讓臉部看起來變小的改變。

減輕削骨手術負擔的拉皮計畫

一位居住在海外的47歲女性患者，因為對兒子的臉部輪廓手術結果感到滿意而前來就診。患者本人也希望能改善臉部看起來較大的印象，但對於削骨手術感到相當大的負擔與恐懼。

345整形外科考量到患者的擔憂，為她規劃了不觸碰骨頭也能改善印象的SMAS立體拉皮。這是一項結合微創拉皮與臉部脂肪重新分配，能同時修飾臉部大小與線條的療程。

臉部顯大的原因分析與立體感設計

分析患者的初期狀態後發現，原因並非單純的骨骼大小問題，而是脂肪與肌肉的分布所致。

• 下半部體積集中：下顎線與下巴下方脂肪堆積，導致下半部看起來較為沉重。
• 肌肉發達：咀嚼肌（下巴肌肉）發達，給人向兩側變寬的印象。
• 缺乏立體感：前顴骨與眉毛上方部位較為扁平，導致臉部看起來比實際更大。

解決方案在於「立體感」。為了減少向兩側擴張的感覺，我們抽取了下半部的脂肪，並將其移植到前下巴與前顴骨等需要的部位，以增加臉部中心的立體感。這樣一來，在維持整體體積的同時，能將視覺焦點集中在中央，讓臉部看起來更小且更具立體感。

SMAS立體拉皮手術過程

手術前一週，我們先透過施打下巴肉毒桿菌來縮小肌肉體積作為事前準備。手術當天則精密地進行了以下過程：

1. 抽脂與純化：從下顎線與下巴下方抽取了約12cc的脂肪。
2. 自體脂肪移植（Fat Graft）：將抽取的脂肪用於補充前下巴的長度，並移植到前顴骨及凹陷的眉上部位，以塑造立體感。
3. 上眼瞼矯正：針對因挑眉習慣而導致凹陷的上眼瞼進行補脂，改善顯老的印象。
4. SMAS拉皮：拉提位於皮膚下方的肌肉層，即SMAS（筋膜層），以修飾下垂的贅肉。

術後經過與術後護理

考量到患者居住在海外的特性，我們透過通訊軟體定期接收照片來確認術後經過。即時監測術後線條穩定恢復的過程，並協助患者順利康復。

近期患者再次來訪韓國時，我們親自確認了結果，發現形成了比預期更滑順的下顎線與立體的臉部輪廓。患者對於免削骨也能獲得理想中的改變，表達了極高的滿意度。

結論：尋找最適合自己的拉皮療程

並非所有臉部大小的煩惱都只能靠削骨手術來解決。只要綜合分析皮膚的彈性、脂肪的分布以及肌肉的發達程度，單靠拉皮與體積調整，也能充分打造出精緻的印象。與經驗豐富的醫療團隊進行諮詢，制定最適合自己的計畫是非常重要的。