환자들은 절대 모르는 윤곽수술 '봉합' 의 중요성

환자들은 절대 모르는 윤곽수술 '봉합' 의 중요성

안녕하세요. 삼사오성형외과입니다.

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요즘 상담을 하다 보면

“원장님이 직접 봉합까지 하시나요?”라고

물어보시는 분들이 생각보다 많습니다.

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저는 수술의 처음부터 끝까지

직접 집도하는 것을 원칙으로 하고 있고,

봉합 역시 직접 진행하고 있습니다.

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그만큼 봉합 과정에서도

꼭 지키려고 하는 원칙들이 있기 때문인데요.

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오늘은 환자분들도 이해하시기 쉽게,

윤곽수술 입안 봉합 시 중요하게 생각하는

기준들에 대해 설명드려보겠습니다.

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1. 봉합의 원칙

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봉합의 가장 기본적인 원칙은

원래 있던 구조대로 복원하는 것입니다.

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영어로는 anatomical repair,

해부학적 복원이라고 표현하는데요.

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쉽게 말하면 절개 전

원래의 해부학적 위치와 구조에 맞춰

최대한 자연스럽게 봉합하는 것이

가장 중요하다는 뜻입니다.

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그래야 회복 이후에도 조직이

보다 안정적으로 자리 잡을 수 있기 때문입니다.

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그런데 실제 수술 과정에서는

이 부분이 생각보다 까다롭습니다.

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수술 중 절개와 박리, 조직을 당기는 과정이

들어가다 보니 피부와 점막의 장력이

미세하게 달라지게 되는데요.

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특히 잇몸 쪽 점막은 뼈에 단단히 붙어 있어

잘 늘어나지 않는 반면,

뺨 쪽 조직은 공간을 만들고 당기는 과정에서

상대적으로 더 늘어나게 됩니다.

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그러면 한쪽은 직선처럼 유지되는데

반대쪽은 반달처럼 늘어난 형태가

생길 수 있습니다.

​

이 상태에서 아무 기준 없이 봉합하게 되면

양쪽 길이가 맞지 않아 한쪽이 울거나

비대칭처럼 보이는 현상이 생길 수 있습니다.

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그래서 봉합할 때는 원래 위치에 맞춰

조직 방향을 세심하게 조정해 주어야 합니다.

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방사형으로 안쪽으로 모이듯

위치를 맞춰 봉합해야

원래 형태와 비슷하게 복원할 수 있습니다.

​

2. 봉합의 높이

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​

높이 역시 중요합니다.

​

한쪽은 얇은데 반대쪽은

두꺼워져 있는 경우도 있기 때문에

조직의 높이와 단차를 맞춰가며 봉합해야

보다 자연스럽게 회복될 수 있습니다.

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이런 과정들은 단순히

“상처를 닫는다”의 개념과는 조금 다릅니다.

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적당히 봉합해도 상처 자체는

대부분 잘 아물 수 있습니다.

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하지만 해부학적 원칙에 맞춰

얼마나 정교하게 복원하느냐에 따라

회복 과정의 편안함이나

조직의 안정감에는 차이가 생길 수 있습니다.

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그래서 저는 봉합 전 부위에

미리 마킹을 해두는 방식을 사용하고 있습니다.

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수술 전에 기준점을 표시해두고,

수술이 끝난 뒤 그 위치들이

다시 원래 자리로 정확히 맞춰질 수 있도록

먼저 기준 봉합을 진행하는 방식입니다.

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예를 들어 미리 표시해 둔

세 군데 정도를 먼저 맞춰 봉합하면

전체 절개선이 보다 반듯하고

안정적으로 정렬될 수 있습니다.

​

3. 봉합의 방향

​

​

봉합에서는 방향 역시

굉장히 중요합니다.

​

입안 봉합은 보통 잇몸 쪽 점막과

뺨 쪽 점막을 서로 이어 붙이게 되는데요.

두 조직은 성질 자체가 다릅니다.

​

뺨 쪽 점막​은 비교적 잘 늘어나지만,

잇몸 쪽은 잘 늘어나지 않고 장력이 강합니다.

​

​

그래서 봉합 시에는 잘 늘어나는 조직을 먼저 잡고,

상대적으로 덜 늘어나는 조직을 나중에 봉합

하는 것이 유리합니다.

​

만약 잇몸 쪽을 먼저 강하게 잡아당기게 되면

조직이 쉽게 손상되거나

찢어질 수 있기 때문입니다.

​

4. 봉합의 각도

​

​

또 봉합은 손의 방향과

각도도 굉장히 중요합니다.

​

오른손잡이를 기준으로 하면

한쪽 방향은 자연스럽지만

반대쪽은 손목 각도가 불편해지게 됩니다.

​

그래서 한 손만 사용하는 경우에는

위치를 바꿔가며 봉합해야 하는 상황도 생깁니다.

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​

저는 이런 각도와 방향의 한계를 줄이기 위해

양손을 모두 사용해 봉합하고 있습니다.

​

오른쪽은 오른손으로,

왼쪽은 왼손으로 진행하면서

보다 안정적인 각도를 만들고 있습니다.

​

뼈를 다듬는 과정 역시 마찬가지로

양손을 사용해 진행하고 있고,

이런 부분들이 수술의 디테일을

조금 더 안정적으로 만드는 데

도움이 된다고 생각합니다.

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​

물론 한 손만 사용하시는 선생님들도 많고,

자리 이동이나 자세 조정을 통해

충분히 안정적으로 봉합하시는 경우도 많습니다.

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중요한 건 어떤 방식이든

기본 원칙을 얼마나 세심하게

지키느냐라고 생각합니다.

​

5. 가장 중요한 부분

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​

그리고 환자분들께 실제로

중요한 부분은 따로 있습니다.

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바로 봉합 부위가 충분히

튼튼해야 한다는 점입니다.

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​

입안은 계속 침이 닿고

물을 마시는 공간이기 때문에,

봉합 부위 사이로 물이나 침이

스며들지 않을 정도로

안정감 있게 봉합되어야 합니다.

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또 입안은 겉으로 보이지 않는다고 해서

너무 단순하게 봉합하면 안 됩니다.

​

입안 역시 흉터 조직이 생길 수 있고,

회복 초기에는 단단하게 뭉치면서

불편감을 만들 수 있기 때문입니다.

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보통 2~3개월 정도는

딱딱하고 불편한 느낌이 남을 수 있고,

이후 6개월~1년 정도에 걸쳐

점차 부드러워지게 됩니다.

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그래서 가능하면 조직 단차를 잘 맞추고,

긴장도를 안정적으로 조절하면서 봉합하는 것이

회복 과정에서도 환자분들이

덜 불편하실 수 있는 방법이라고 생각합니다.

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오늘은 윤곽수술 후 입안 봉합에

대한 이야기를 드렸습니다.

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환자분들 입장에서는

수술 후 보이지 않는 과정이라

어렵게 느껴질 수 있지만,

​

결국 이런 디테일 하나하나가

회복 과정과 안정성을 만드는

중요한 부분이 될 수 있습니다.

​

의료진과 충분히 상담하시고

본인에게 맞는 방향을 확인해보시는 것이

가장 중요합니다 😉

​

감사합니다 ❣️

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