Тэгш бус хэмтэй нүүрний хэлбэр засах 3 төрлийн мэс засал болон 귀족 мэс заслын үр дүн: Овгор товгор шугамыг сайжруулах арга

Тэгш бус хэмтэй, овгор товгор нүүрний хэлбэр, нарийн оношилгоо хамгийн чухал

Толинд харах бүрд нүүрний шугам овгор товгор эсвэл баруун зүүн тал нь тэгш бус хэмтэй санагдаж байвал энэ нь зөвхөн арьсны уян хатан байдлын асуудал бус, ясны бүтцийг эхлээд шалгах шаардлагатай байдаг. Өнөөдөр танилцуулах 24 настай эмэгтэй үйлчлүүлэгч маань "нүүр дөрвөлжин, доод эрүү урт харагдаж байна" гэсэн асуудалтайгаар манай эмнэлэгт хандсан юм.

Бодит үзлэг болон CT зураг авалтын үр дүнд эрүүний үзүүр бага зэрэг урт, нүүрний дунд хэсэгтэй харьцуулахад доод эрүү урагш түрж гарсан хэлбэртэй байв. Аз болоход шүдний зуулт нь ердийн шаамий эрүүнийх шиг биш байсан ч шанаа болон дөрвөлжин эрүүний шугамын муруйлтаас шалтгаалан ерөнхий төрх нь ширүүн харагдаж байлаа.

Нүүрний тэгш бус хэмийн шалтгаан: Ясны эргэлт ба хазайлт

Мэс заслын өмнөх CT шинжилгээний үр дүнд нүүрний төв тэнхлэгийг суурь болгон үзэхэд ерөнхий гажилт илэрсэн. Хүзүүний төв тэнхлэг болон нүүрний төв давхцахгүй байх үзэгдэл нь ихэвчлэн өдөр тутмын буруу байрлал, зуршлаас үүдэлтэй хазайлтаас шалтгаалдаг.

Ялангуяа яс өөрөө маш бага хэмжээгээр эргэсэн эсвэл хазайсан байсан тул зүгээр л ясыг тайрч авах бус, баруун зүүн талын тайрах хэмжээг өөрөөр тохируулж тэнцвэрийг хангах нарийн төлөвлөгөө шаардлагатай байв. Ийм тэгш бус хэм (asymmetry)-ийг засахдаа төгс тэгш хэмтэй болгох гэхээсээ илүү нүүрний ерөнхий зохицлыг олоход анхаарах хэрэгтэй.

Нүүрний хэлбэр засах 3 төрлийн мэс засал болон 귀족 мэс заслын хавсарсан шийдэл

Үйлчлүүлэгчийн асуудлыг шийдвэрлэхийн тулд дараах тусгайлсан мэс заслын төлөвлөгөөг боловсруулсан.

Эрүүний үзүүрийн мэс засал (Genioplasty): Эрүүний үзүүрийн ясыг тайрч дээшлүүлэн, хойш шилжүүлж уртыг нь богиносгосон бөгөөд гажсан төв тэнхлэгийг эсрэг чиглэлд шилжүүлэн тэгш бус хэмийг сайжруулсан.
Дөрвөлжин эрүүний мэс засал (Mandibuloplasty): Баруун зүүн талын өндрийн зөрүүнд тохируулан тайрах хэмжээг өөрөөр тогтоож, гадна талын яс (피질골) тайрах болон зажлуурын булчин (교근) багасгах мэс заслыг хавсран хийж, урдаас харагдах үр дүнг нэмэгдүүлсэн.
Шанаа багасгах мэс засал (Malarplasty): L хэлбэрийн зүсэлт (L-shaped osteotomy) ашиглан шанааны ясыг дотогш түлхэж, нүүрний өргөнийг нарийсган овгор товгор байдлыг зассан.
귀족 мэс засал (Paranasal Augmentation): Хамрын хажуугийн хонхорхой хэсэгт яс шилжүүлэн суулгаж, нүүрний дунд хэсгийн хэмжээг дүүргэсэн. Энэ нь харьцангуйгаар эрүүг бага түрж гарсан мэт харагдуулах харааны нөлөө үзүүлдэг.

Өмнөх болон дараах харьцуулалтаар харагдах тодорхой өөрчлөлт

Мэс заслын дараах CT зургаар батлагдсан хамгийн том өөрчлөлт бол доод эрүүний уртын өөрчлөлт юм. Эрүүний үзүүрийн төв цэг зөв байрлалдаа шилжсэнээр баруун зүүн талын өндрийн зөрүү мэдэгдэхүйц багасаж, нүүрний ерөнхий тэнцвэр маш сайн хангагдсан.

Хажуу талаас нь харахад урт бөгөөд урагш түрж гарсан мэт харагдаж байсан эрүүний үзүүр хойш шилжиж, харьцаа нь илүү төрөлхийн мэт болсон. Дөрвөлжин эрүүний шугам ч мөн гөлгөр муруй үүсгэн засагдаж, шанаа нь урд болон хажуу талаасаа илүү зөөлөн хэлбэртэй болж сайжирсан. Үйлчлүүлэгч маань мэс заслын дараах төрх нь илүү эмэгтэйлэг, зөөлөн болсон хэмээн маш эерэг сэтгэгдэл үлдээсэн юм.

Мэс заслын дараах анхаарах зүйлс болон арчилгаа

Нүүрний хэлбэр засах мэс засал нь ястай харьцдаг өндөр хүндрэлтэй мэс засал тул нөхөн сэргээх үеийн арчилгаа маш чухал байдаг. Мэс заслын дараа шууд хаван болон хөхрөлт үүсэж болох бөгөөд энэ нь ойролцоогоор 1-2 долоо хоногийн хугацаанд аажмаар буурдаг. Мэс засал хийсэн хэсэг тогтвортой бэхлэгдэх хүртэл хатуу эсвэл хатуулаг ихтэй хоол хүнснээс татгалзаж, эмнэлгийн ажилтны зааврын дагуу тогтмол ам зайлах, ариутгал хийх шаардлагатай. Мэдрэл гэмтэх эсвэл цус алдах зэрэг бага магадлалтай гаж нөлөө гарах эрсдэлтэй тул тогтмол эмнэлэгт ирж явцыг шалгах нь зайлшгүй чухал юм.