非対称な顔の輪郭3点および貴族手術の症例：でこぼこしたラインの改善法

非対称ででこぼこした顔型、精密診断が優先です

鏡を見るたびにフェイスラインがでこぼこしていたり、左右の非対称を感じるなら、単なる肌の弾力の問題よりも、まずは骨格的な構造を確認する必要があります。本日ご紹介する24歳の女性の患者様は、「顔が角張って見え、下顎が長く見える」というお悩みで来院されました。

視診とCT撮影の結果、実際に顎先が多少長く、中顔面（顔の中間部分）に比べて下顎が前に突出している形態でした。幸い、歯の咬合状態は典型的なしゃくれ顎（受け口）ではありませんでしたが、頬骨とエラのラインの屈曲により、全体的な印象が強く見える状態でした。

顔の非対称の原因：骨の回転と傾き

手術前のCT分析の結果、顔の中心軸を基準に全体的な歪みが発見されました。首の中心軸と顔の中心が一致しない現象は、普段の誤った姿勢や習慣による傾きに起因する場合が多くあります。

特に骨自体が微細に回転したり傾いたりしており、単に骨を削るよりも、左右の切除量を異なるように調整してバランスを整える精巧な計画が必要でした。このような非対称（asymmetry）は、完璧な対称性よりも顔全体の調和を見つけることに焦点を合わせる必要があります。

輪郭3点と貴族手術の複合ソリューション

患者様のお悩みを解決するため、次のようなオーダーメイドの手術計画を立てました。

顎先手術（Genioplasty）： 顎先を骨切りして上に引き上げ、後ろに移動させて長さを短くし、歪んだ中心軸を反対方向に移動させて非対称を改善しました。
エラ縮小術（Mandibuloplasty）： 左右の高さの違いに合わせて切除量を個別に設定し、皮質骨（骨の表面）の切除と咬筋（顎の筋肉）の縮小を並行して正面効果を高めました。
頬骨縮小術（Malarplasty）： L字型骨切り術（L-shaped osteotomy）を通じて頬骨を内側に押し込み、顔の幅を狭めてでこぼこ感を整えました。
貴族手術（Paranasal Augmentation）： 鼻横の窪んだ部位に骨移植を行い、中顔面のボリュームを満たしました。これは相対的に顎が引っ込んで見える視覚的効果を与えます。

前後比較で見る明らかな変化

手術後にCTを通じて確認した最も大きな変化は、下顎の長さの変化です。顎先の中心ポイントが正しい位置に移動することで左右の高さの違いが著しく減少し、全体的な顔のバランスが良好に整いました。

側面からも長く突出して見えていた顎先が後方に移動し、比率が自然になりました。エラのラインも滑らかな曲線を描いて整えられ、頬骨も前面と側面ともに柔らかく改善されました。患者様からは、手術後に印象が一段と女性らしく柔らかくなったと、非常に肯定的な感想をいただきました。

手術後の注意事項および管理

顔面輪郭手術は骨を扱う難易度の高い手術であるだけに、回復期の管理が重要です。手術直後には腫れやあざが発生することがありますが、これは約1〜2週間かけて徐々に緩和されます。手術部位が安定して固定されるまでは、硬い食べ物や噛み切りにくい食べ物は避け、医療陣の案内に従ってこまめなうがいと消毒を行う必要があります。神経損傷や出血など、低い確率ですが副作用の可能性があるため、定期的な来院による経過確認が不可欠です。