تجربة 3 أنواع من جراحة نحت الوجه غير المتماثل وجراحة النبلاء: طرق تحسين خطوط الوجه المتعرجة

الوجه غير المتماثل والمتعرج، التشخيص الدقيق هو الأولوية

إذا كنت تشعر في كل مرة تنظر فيها إلى المرآة أن خطوط وجهك متعرجة أو غير متماثلة بين اليمين واليسار، فيجب عليك أولاً فحص الهيكل العظمي بدلاً من اعتبارها مجرد مشكلة في مرونة الجلد. المريضة التي سنقدم حالتها اليوم تبلغ من العمر 24 عاماً، وقد زارت العيادة وهي تعاني من مشكلة أن "وجهها يبدو مربعاً وفكها السفلي يبدو طويلاً".

أظهرت نتائج الفحص البصري والتصوير المقطعي المحوسب (CT) أن طرف الذقن كان طويلاً بعض الشيء، وأن الفك السفلي كان بارزاً للأمام مقارنة بالجزء الأوسط من الوجه. لحسن الحظ، لم تكن حالة إطباق الأسنان تمثل فكاً بارزاً تقليدياً، ولكن بسبب انحناءات عظام الوجنتين وخط الفك المربع، كان الانطباع العام للوجه يبدو حاداً وقوياً.

أسباب عدم تماثل الوجه: دوران العظام وميلانها

أظهرت نتائج تحليل التصوير المقطعي (CT) قبل الجراحة وجود انحراف عام بناءً على المحور المركزي للوجه. غالباً ما يكون عدم تطابق المحور المركزي للرقبة مع مركز الوجه ناتجاً عن الميلان بسبب الوضعيات أو العادات الخاطئة في الحياة اليومية.

بشكل خاص، كانت العظام نفسها تدور أو تميل بشكل دقيق، مما تطلب خطة دقيقة لضبط التوازن من خلال تعديل كمية الاستئصال بشكل مختلف بين اليمين واليسار بدلاً من مجرد نحت العظام. في حالات عدم التماثل (asymmetry) هذه، يجب التركيز على إيجاد التناغم في الوجه بأكمله بدلاً من السعي وراء التماثل المثالي.

الحل المركب: 3 أنواع من جراحة نحت الوجه وجراحة النبلاء

لحل مشكلة المريضة، قمنا بوضع خطة الجراحة المخصصة التالية:

• جراحة طرف الذقن (Genioplasty): تم قطع عظم طرف الذقن ورفعه لأعلى وتحريكه للخلف لتقليل طوله، كما تم تحريك المحور المركزي المنحرف في الاتجاه المعاكس لتحسين عدم التماثل.
• جراحة الفك المربع (Mandibuloplasty): تم تحديد كمية الاستئصال بشكل مختلف لتتناسب مع فرق الارتفاع بين اليمين واليسار، وتم إجراء استئصال العظم القشري (السطح الخارجي للعظم) وتصغير العضلة الماضغة (عضلة الفك) بالتزامن لتعزيز التأثير الأمامي.
• جراحة تصغير الوجنتين (Malarplasty): من خلال قطع العظم على شكل حرف L (L-shaped osteotomy)، تم دفع عظم الوجنة للداخل لتضييق عرض الوجه وتسوية التعرجات.
• جراحة النبلاء (Paranasal Augmentation): تم إجراء زراعة عظمية في المنطقة الغائرة بجانب الأنف لملء حجم الجزء الأوسط من الوجه. هذا يعطي تأثيراً بصرياً يجعل الذقن يبدو أقل بروزاً نسبياً.

تغييرات واضحة من خلال المقارنة قبل وبعد الجراحة

أكبر تغيير تم التأكد منه من خلال التصوير المقطعي (CT) بعد الجراحة هو التغير في طول الفك السفلي. مع انتقال النقطة المركزية لطرف الذقن إلى مكانها الصحيح، انخفض فرق الارتفاع بين اليمين واليسار بشكل ملحوظ، وتم تحقيق توازن جيد للوجه بأكمله.

من الجانب أيضاً، تحرك طرف الذقن الذي كان يبدو طويلاً وبارزاً إلى الخلف، مما جعل النسب تبدو طبيعية أكثر. كما تم ترتيب خط الفك المربع ليرسم منحنياً سلساً، وتحسنت الوجنتان بنعومة من الأمام والجانب. وقد شاركتنا المريضة مراجعة إيجابية للغاية، مشيرة إلى أن ملامحها أصبحت أكثر أنوثة ونعومة بعد الجراحة.

الاحتياطات والعناية بعد الجراحة

نظراً لأن جراحة نحت الوجه هي جراحة عالية الصعوبة تتعامل مع العظام، فإن العناية خلال فترة التعافي تعتبر أمراً في غاية الأهمية. قد يحدث تورم وكدمات مباشرة بعد الجراحة، والتي ستخف تدريجياً على مدار أسبوع إلى أسبوعين. حتى يتم تثبيت منطقة الجراحة بشكل مستقر، يجب تجنب الأطعمة الصلبة أو القاسية، والاستمرار في المضمضة والتعقيم وفقاً لإرشادات الطاقم الطبي. نظراً لوجود احتمالية منخفضة لحدوث آثار جانبية مثل تلف الأعصاب أو النزيف، فمن الضروري زيارة العيادة بانتظام للتحقق من تقدم الحالة.